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陈雁黎经方传承班授课老师:冯学功

陈雁黎经方传承班授课老师:冯学功

冯学功,医学博士,主任医师,北京市中西医结合医院脑病科主任,北京中医药大学兼职教授、博士生导师,中关村科技园区博士后工作站合作教授。
北京中医药学会仲景学说专业委员会主任委员,世界中医药联合会经方专业委员会副会长,中国中医药研究促进会经方分会副会长,中华中医药学会脑病分会常委,北京中西医结合学会神经科专业委员会常委,全国优秀中医临床人才。
业务专长:中医经方治疗中风病、头痛、眩晕、失眠等。针刀治疗中风偏瘫、头痛、眩晕。

冯学功老师谈:何谓经方

我认为:经方就是指《伤寒论》《金匮要略》中所记载的方剂。在当时应该算作经验方,经过历朝历代无数医生的应用,早已经从经验方成为经典方了,可以简称为经方。换言之,从便于研究的角度也应该限定一个范围,也就是划个圈,不然没法研究。
之所以对经方概念有不同的认识,这是因为认识经方、学习经方的路径不同,对经方背后理论体系的不同认识所造成的。看看日本汉方医家,他们是“拿来主义”,只要好用就行。你看他们与你讨论经方的概念吗?他们用先进的制药技术,制造出了优良的汉方成药,不但自己应用,还销往世界各地。所以我认为:讨论经方的概念其实没有太大必要。认为经方的概念不清,什么都做不了,是典型的“空谈误国”。
我们目前最紧要的任务是把张仲景传下来的方子学习好、研究好、应用好,充分发挥它应有的价值就可以了。这点是最关键、最重要的。

经方与时方之间如何贯通

经方与时方之间有不可突破的壁垒吗?不是,因为经方是时方的母方,时方是在经方的基础上脱胎变化来的。冯世纶教授谈,关于经方的概念。他认为经方并不局限于张仲景所传方剂,只要按照六经八纲方证对应这个思路去用方子,那么这个方子就是经方。经方的关键是背后指导应用的理论体系,并不在于方子本身。
虽然我说经方是指《伤寒杂病论》中所载诸方,但在学习经方到一定程度时,就可以有所突破。如果这样理解经方,经方与时方之间就可以贯通了,时方也可以按照经方的理念应用。
广安门医院的鲍博士就在这方面做了有益的探索,用六经八纲理论把高校教材《方剂学》中的方剂全解了一遍,把时方在六经八纲这个层面上进行了诠释,冯学功个人认为非常有学术价值。

背诵是掌握经典的良好路径

记得上世纪八十年代《山东中医学院学报》开辟了“名老中医之路”专栏,所介绍的一位位令人敬仰的大师的习医过程虽有不同,但几乎均在弱冠之年即苦读经典,在懵懂中靠着虔诚,将大量经典牢记心中,为日后执业打下了坚实的基础。从诵读经典着手一直是历史上中医人才培养的重要路径。
反观当下中医院校教育,在经典课时减少,必修成为选修,经典似乎并不重要的背景下,属于前辈们童子功的中医经典知识,成为众多中医学子不可触摸的软肋。最应该在经典沃土中汲取营养的中医人,在学习了一些按照现代思维模式加工后的中医知识后,就匆匆走上临床。结果因为先天不足,在邪风肆虐病魔横行时,有时就像头重脚轻根底浅的墙上芦苇飘荡无助。
经典是中医的源头与根本,《伤寒论》是经典中的核心内容,历史上没有一个名医不是烂熟《伤寒论》于胸者。虽说背过伤寒不一定成为名医,但没有诵读过伤寒等经典者,要想成为名医的概率是很低的,即便因为某些机缘名躁一时,但其光芒也稀疏了许多甚至仅仅是昙花一现。

经方路上,他是灯塔,更是丰碑

——冯学功为纪念经方大家胡希恕先生
诞辰120周年所著
或许有人要问,为什么要纪念胡希恕先生?我想主要原因有三:
一是胡希恕先生是一位真正的经方大家。要成为大家,临床疗效、著书立说、学术传人这三个要素是必备的。粗看这三点,似乎时下很多大师都可以具备,但在面对疑难大病时,准确识证,果断处方,救人于危厄之中并因此获得刘渡舟老赞许者又有几人?虽然生前未能著书,但其读书笔记及讲课录音在身后经整理出版后,一时洛阳纸贵、倍受追捧者又有几人?学术思想影响了海内外千万经方人,达到天下谁人不识君者又有几人?这些他人难以企及的高度让胡希恕先生成为众多中医人心目中真正的大家;
二是胡希恕先生为我们学习经方走出了一条成功的路。他率先提出“六经来自八纲”,阐明了《伤寒论》的六经实质。他不但用六经八纲说解读伤寒,更将其落实在方证中,体现在疗效上,让我们可以读懂,可以信服,可以复制。他以大道至简的方式开启了经方之门,让我们拥有了幸福的中医人生。
三是胡希恕先生淡泊名利坚守学术的人格魅力。先生毕生研习仲景学术,在伤寒金匮的讲授中,既参考前贤的观点,更基于自己丰富的临床实践及对条文的深刻理解,前后贯通,仔细剖析,观点明确,充满自信。以其对经方认识之深刻,体系之完整,今天看来如果出本书,应该是再自然不过的事了。可其生前只发表过一篇文章,不要说自己著书出版,就连弟子总结其经验的文章也被他扣下了,因为他说一些问题自己考虑的不成熟,怕贻误后人。
胡希恕先生是当今国内外著名的经方家,可其生前却默默无闻。如果不是以冯世纶老师、和陈雁黎老师为代表的弟子们不遗余力地总结宣传其学术思想,恐怕胡先生思想的火花已经湮灭于时间的河流中。在此,让我们对冯世纶老师和陈雁黎老师等致力于传播胡希恕先生经方学术思想的中医人道一声感谢!

中风发热不退案

王某,男,74岁。住院号84791。
初诊(2013年3月3日):意识障碍、左侧肢体活动不利12天,发热4天。12天前出现意识障碍,昏睡,左侧肢体活动不利。头颅CT示双侧小脑半球低密度改变。既往有高血压病40年,糖尿病5年,脑出血病史9年,冠心病史4年。诊断为小脑梗塞,予以丹红注射液静滴,甘露醇脱水及护脑治疗。经治疗病情无明显好转,仍神昏,并出现呼吸气粗,喉中痰鸣,间断呃逆。2013年2月28日出现发热,最高曾达39℃,物理降温及对症处理可下降,但经常波动于38。4~38。6℃左右。查痰培养示有酵母类真菌,予头孢他啶、氟康唑、痰热清等静滴治疗。刻诊:发热不退,胸部多汗,昏睡,呼之可睁眼,呼吸气粗、急促,喉中痰鸣,鼻饲进食,未大便,小便色黄。
查:体温38。6℃血压150/90mmHg,昏睡,双瞳孔等大正圆,对光反射好,伸舌不能。双肺可闻及痰鸣音,用压舌板观察可见舌质不红,苔薄白燥,脉弦。血常规示WBC11。0109/L,N0。545,L0。186。
分析:发热,汗多,呼吸气粗,喉中痰鸣,四肢温,舌苔薄白燥,脉弦。考虑为少阳阳明合病,予小柴胡汤加桔梗、生石膏治之。
处方:柴胡30克,黄芩15克,党参10克,清半夏30克,桔梗10克,生石膏150克,炙甘草6克,生姜10克,大枣10克。3剂,颗粒剂,温水溶化,胃管注入,日1剂分2次服。
药后次日体温下降至36。6~36。8℃,此后体温未再反弹,继续治疗中风病。
按:小柴胡汤加生石膏治疗发热,是胡希恕先生常用且有效的方法。从六经辨证看,此用法的前提是少阳阳明合病。至于剂量,柴胡量应24-30克,生石膏30克以上。本患者中风后感染发热,抗生素治疗发热不退,用小柴胡汤加大剂量生石膏后获效。至于对意识障碍者如何判定发热的六经分证,则需要详细询问陪护,注重发挥望诊、闻诊、切诊的作用。

2019年04月10日,厦门将举办《陈雁黎经方传承班》,邀请冯学功老师演讲,讲学题目:讲座题目:经方治疗中风病。

陈雁黎经方传承班开课通知

开课时间:
2019年4月10-14日
(周三-周日)

开课地点:
厦门市

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