陈雁黎老 | 解疑六经辨证难点：如何确定六经？

01
若正邪交争于人体广大体表的腠理、皮肤、肌肉、筋骨、肺泡之间，即为表证

若正邪交争于人体广大体表的腠理、皮肤、肌肉、筋骨、肺泡之间，即为表证。其症状表现在“八纲”中为阳、实、热者，即称之为“发作着的太阳病”（胡老用语），如脉浮、脉浮而数、脉浮紧、头项强痛而恶寒、汗出恶风、恶寒发热、头痛、身体疼痛、或咳、或喘、咽痛等；
其症状表现在“八纲”中为阴、虚、寒者，即称之为“发作着的少阴病”，如脉微细、但欲寐、恶寒、蜷卧、心烦、口中和、咽痛等。
肺之吸入空气部分，其喉、呼吸道及肺泡与外界相通，寒邪、温邪同样犯肺，应属于表证之病位，同样有太阳病和少阴病之分。
肺之不能与空气接触的部分，应属半表半里之病位。

02
若正邪交争于人体的消化道，从咽、食道、胃、肠至后阴之中，即为里证

若正邪交争于人体的消化道，从咽、食道、胃、肠至后阴之中，即为里证。其症状表现在“八纲”中为阳、实、热者，即称之为“发作着的阳明病”，如脉沉、脉沉实、胃家实、腹满、烦躁、大便硬、有燥屎、身热、汗多、口渴、潮热、不恶寒但恶热、便脓血等。
其症状表现在“八纲”中为阴、虚、寒者，即称之为“发作着的太阴病”，如：脉弱、腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛、脏有寒等。

03
若正邪交争于表之内，里之外，广大的胸、腹腔之间，即为半表半里证

《伤寒论》第97条曰：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。”第148条称“此为半在里半在外也”。
其症状表现在“八纲”中为阳、实、热、者，即称之为“发作着的少阳病”，如脉弦、脉弦细、口苦、咽干、目眩、两耳无闻、往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕等。
其症状表现在“八纲”中为阴、虚、寒者，即称之为“发作着的厥阴病”。如脉微而厥、脉细欲绝、消渴、气上撞心，心中疼热、饥而不欲食、吐蛔、四肢厥逆、手足逆冷、厥而呕等。

1965年，胡老讲：临床事实证明，尽管疾病的种类繁多，致病的因素复杂。但是，大凡疾病的发生和发展，均不外八纲和六经为证的范围，可于此作出原则性的施治大法。中医恒以一法而治多病，和治一病而用多法，即是这一精神的有力证明。
从整体上讲，对常见病、多发病、慢性病，我们只认证候的表现，不管它是西医的什么病。在辨证处方时，只要在八纲和六经辨证的尺度准绳上，不出大的偏差，就有一定的疗效。反之，就很难讲了。

陈雁黎，主任医师，经方大师胡希恕先生嫡传弟子。于1960年考入北京中医学院中医系（本科六年制），师从胡希恕先生，1967年响应国家号召来到新疆工作，从医50年来临床用药施方，药少力专，效如桴鼓。他心系中医发展，注重培养后辈弟子，每遇典型病案，施于经方原方不增亦不减，多年来桃李天下。陈老耄耋之年，不辞辛劳，笔耕不辍，谨仲景之法，承胡希恕先生的思想，编写了《胡希恕伤寒论方证辨证》专著，著作内容提纲挈领，精辟凝练而不失简洁，为中医的传承和教学做出巨大的贡献。

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