陈雁黎老 | 手抄胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》柒
导读：
1965～1966年，陈雁黎在中医研究院西苑医院内科研究所毕业实习时，在该院工作的大师姐聂惠民，有一册手抄胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》（即胡老常说的常见病常见的方证）。同学如获至宝相互传抄。按计划7月5日实习结束，6月5日“文革”开始，北京高校停课。因未能见到大师姐，《常见病辨证用方提纲》便留在陈雁黎处。时光荏苒，半世纪后，在此完璧归赵。盼大师姐远在北京鉴谅。本公众号连载《胡希恕常见病辨证用方提纲》十九论之第九论。（文末有学习群二维码）
第九论 有关急慢性胃炎的辨证用方
1．半夏泻心汤：半夏五钱，人参三钱，甘草二钱，大枣四枚，黄芩三钱，黄连一钱，干姜三钱。
辨证：心下痞满（即心窝部为胃所在处，下同此，不另注），食欲不振，呕而肠鸣，或大便溏者。
2．生姜泻心汤：半夏五钱，人参三钱，黄芩三钱，干姜一钱，黄连一钱，生姜四钱，炙甘草二钱，大枣四枚。
辨证：即半夏泻心汤证，而心下灼热，吐物有酸臭者。
3．甘草泻心汤：半夏五钱，人参三钱，黄芩三钱，干姜三钱，炙甘草四钱，黄连一钱，大枣四枚。
辨证：即半夏泻心汤证，而精神异常，或有口舌溃疡者。
按：以上三方组成药物出入甚微，故主证亦大相近似，无论急慢性胃炎，现此三方证者甚多，若伴有胃痛而头痛头晕者，均宜酌加吴茱萸治之，屡试皆验。
4．旋覆花代赭石汤：旋覆花三钱，人参二钱，生姜五钱，生代赭石一钱，炙甘草三钱，半夏五钱，大枣四枚。
辨证：呕逆不欲食，心下痞硬，噫气不除者。
5．半夏厚朴橘皮枳实生姜汤：半夏五钱，厚朴三钱，苏子三钱，生姜四钱，茯苓三钱，橘皮八钱，枳实三钱。
辨证：胸腹胀满，咽中不利，嗳气，呕逆，食滞胃中不下者。
6．小柴胡汤：柴胡四钱，半夏三钱，人参三钱，黄芩三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。人参可以党参代之。
辨证：胸胁苦满，心烦呕逆，不欲饮食，发热而身倦者。
按：本病初发常现本方证。
7．大柴胡汤：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩二钱，芍药三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚。
辨证：即小柴胡汤证，大便秘而呕吐甚者。
按：本病发热，均属柴胡证，切不得以表证论治，若伴有食停者，宜酌加橘皮。
相 关 案 例 分 享
．半夏泻心汤合吴茱萸汤治胃脘痛．
胡某，女，58岁，病历号097913。1963年2月16日初诊：胃脘痛已月余未愈，头晕，恶心，口干，有烧心感，泛酸，舌润微白滑苔，脉弦迟。中虚寒多停饮之证。半夏三钱，黄芩三钱，黄连三钱，太子参三钱（当时党参缺货），干姜二钱，大枣四枚，吴茱萸三钱，炙甘草二钱。三付。
7月18日复诊：服上方有效，近又心下痞满泛酸，口干欲饮，生口疮。胃有热而不和也。半夏四钱，黄芩三钱，党参三钱，黄连二钱，干姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两半。 三付。
7月23日三诊：药后口疮已，但心下痞满，泛酸未已，再拟上方加减之。生姜四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄连三钱，干姜一钱，半夏四钱，大枣四枚，炙甘草二钱。三付。
8月1日四诊：心下痞、气上冲未尽解，但手足关节痛减轻，故再与上方加吴茱萸二钱，三付。
8月7日五诊：阴雨则关节痛益剧，脊背热，口干，仍泛酸，有灼热感，为小发汗以祛风寒。葛根三钱，麻黄三钱，桂枝二钱，白芍三钱，生姜二钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两半，苍术四钱，茯苓三钱，炮附子三钱。三付。
按：头晕恶心，口干泛酸，舌滑润苔薄白，脉弦迟，中虚多寒停饮之证，予半夏泻心汤合吴茱萸汤。本案又见炮附子、生石膏同用，请研究。
．旋覆代赭汤合半夏泻心汤治十二指肠溃疡．
吴某，女，35岁，病历号缺。1963年3月21日初诊：胃痛，心下痞，时饥时饿，嘈杂不适，食后亦有上逆欲呕之感，不吐酸水，西医检査，诊为十二指肠溃疡。食欲一般，大便干，量少，小便赤少，不欲饮水，舌苔根黄，有黑苔，脉弦有力，口有酸臭味。旋覆花三钱，生代赭石三钱，半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄连三钱，炮姜二钱，大枣三枚，炙甘草三钱。三付。
按：本案无复诊
．胃脘痛、头痛案．
患者，女，40岁，平时情绪低沉，胃胀痛难受，打嗝则舒，时有恶心，咽中难受有异物感，睡觉翻身时胃中有振水音，饮食减少，疲乏无力，口中时有甜味，白天口水多，晚上口干，大便稀不成形，舌质淡，苔薄白滑湿，经常头痛，睡眠差。西医诊断：胃炎，十二指肠憩室，神经性头痛。服药无明显效果。来诊，给半夏厚朴汤合吴茱萸汤：法半夏12g，厚朴10g，茯苓15g，干苏叶6g，吴茱萸6g，党参10g，鲜生姜3大片，红枣4枚，5剂，水煎400mL，日1剂，分2次服，药后显效。再给7剂，病已去大半。
陈雁黎，主任医师，经方大师胡希恕先生嫡传弟子。于1960年考入北京中医学院中医系（本科六年制），师从胡希恕先生，1967年响应国家号召来到新疆工作，从医50年来临床用药施方，药少力专，效如桴鼓。他心系中医发展，注重培养后辈弟子，每遇典型病案，施于经方原方不增亦不减，多年来桃李天下。陈老耄耋之年，不辞辛劳，笔耕不辍，谨仲景之法，承胡希恕先生的思想，编写了《胡希恕伤寒论方证辨证》专著，著作内容提纲挈领，精辟凝练而不失简洁，为中医的传承和教学做出巨大的贡献。
本文节选自陈雁黎老主编《胡希恕伤寒论方证辨证》第二版。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！
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