黄煌 | 张仲景50味药证泽泻
导读：
《伤寒论》114方，有名有药者113方，91味药，其中使用了1方次的有36药，2方次以上的有55药。《金匮要略》205方，有名有药者199方，156味药中，使用了1方次的有62药，2方次以上的有94药。
黄煌教授《张仲景50味药证》选择临床常用且仲景叙述药证比较明确的药物50味，分原文考证、仲景方根、药证发挥、常用配方四部分重点论述药物主治。
虽说仅50味，但每味药均为常用药，只要掌握好每药的主治和常用配伍，则在临床自能演化出无数新方。
5月5日起我们将连载黄煌《张仲景50味药证》。

泽 泻
泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎，主产于福建、四川、江西、贵州、云南等地，产于福建、江西者称福泽泻或建泽泻，其个大，形圆而光滑，奉为道地药材。《神农本草经》谓泽泻主“风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健”。《伤寒论》入3方次，《金匮要略》入7方次。

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原文考证

泽泻汤治“心下有支饮，其人苦冒眩”（十三）。冒，指若布蒙蔽；眩，指眼花目不明。冒眩，即头目眩晕冒明，眼前发黑不能站立。又根据“咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮”“水停心下，甚者则悸，微者短气”（十二）的原文，可见泽泻汤证除冒眩以外，当有水肿、心悸、身体困重、气短等症。
“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”（73）。五苓散有白术泽泻桂枝茯苓猪苓，茯苓甘草汤为桂枝茯苓甘草生姜。两方的差别，就在白术泽泻上，两方均能治疗汗出，但区别是在渴与不渴上。按方证相应的原则，则泽泻汤证当有口渴。
茯苓泽泻汤治“胃反，吐而渴，欲饮水者”（十七）。因本方为泽泻汤加茯苓甘草汤，则本方证除有渴欲饮水之外，当有泽泻汤的“苦冒昡”（十二）以及茯苓甘草汤的”汗出，厥而心下悸”（356）等。
牡蛎泽泻散治“大病差后，从腰以下有水气者”（395）。
肾气丸治妇人转胞，不得溺（二十二）。

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仲景方根

泽泻白术：主治冒眩、身重、口渴而小便不利，方如泽泻汤。如口渴、动悸者，合茯苓、桂枝同用，方如茯苓泽泻汤、五苓散。腹痛者，配当归、芍药、川芎，方如当归芍药散。
泽泻茯苓：主治口渴而小便不利。如茯苓泽泻汤、肾气丸、猪苓汤、五苓散。参见“茯苓”条下。
泽泻茯苓猪苓：主治渴欲饮水而小便不利。方如猪苓汤、五苓散。参见“茯苓”条下。

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药证发挥

泽泻主治冒眩而口渴、小便不利者。
冒，为帽的古字，有戴、覆、盖、罩、蒙等意义在内。眩冒，即头晕目眩，并觉有帽在头，有重压感、沉重感，也有如物蒙罩，眼前发黑等。口渴，即有渴感，但不能多饮水，或只能饮热水，否则，上腹部发胀。小便不利，为小便量少，患者多见面目虚浮，或下肢水肿。其人面色多黄黯，肌肉松软，体型肥胖，动则气短。其舌体多偏大，质淡红。
仲景用泽泻，多与白术、茯苓、猪苓合用，主治小便不利。四药的区别在于：泽泻主冒眩，白术主渴，茯苓主悸，猪苓主淋。泽泻配白术主治眩冒而渴，配茯苓治冒眩而悸，配茯苓猪苓治小便不利、眩悸而渴。

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常用配方

（1）泽泻15克，白术6克。（《金匮要略》泽泻汤）
应用：参见白术条下。
（2）泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，山萸肉12克，山药12克，地黄24克，附子3克，肉桂3克。（《金匮要略》肾气丸）
应用：本方是温阳利水剂，适用于水肿久治不愈者。慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病等多用之。方中剂量为改丸为汤的用量。

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文献摘录

《本经疏证》：“腰以下有水气，水底之病也，冒眩，极上之病也，举此两端，泽泻之功可明矣。”
《药征》：“泽泻主治小便不利冒昡也，旁治渴。”

1、张仲景50味药证之一桂枝(上)

张仲景50味药证之一桂枝(下)
2、张仲景50味药证之二芍药
3、张仲景50味药证之三甘草
4、张仲景50味药证之四大枣
5、张仲景50味药证之五麻黄
6、张仲景50味药证之六附子
7、张仲景50味药证之七乌头
8、张仲景50味药证之八干姜
9、张仲景50味药证之九生姜
10、张仲景50味药证之十细辛
11、张仲景50味药证之十一吴茱萸
12、张仲景50味药证之十二柴胡
13、张仲景50味药证之十三半夏
14、张仲景50味药证之十四黄芪
15、张仲景50味药证之十五白术
16、张仲景50味药证之十六茯苓
17、张仲景50味药证之十七猪苓

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