黄煌教授：麻黄汤及其类方的应用 |
麻黄汤这张方，学得最早，用的最少。我们到医院实习，提出用麻黄汤，往往被老师臭骂一顿：这哪有什么麻黄汤证？哪有什么真伤寒？很多人不会用麻黄汤。其实麻黄汤是张好方。麻黄汤是古代伤寒病的主方，是一个经典的辛温解表方，它适合于无汗而喘，无汗而身痛者。但今天不说治喘治身痛，而说说麻黄汤的拓展使用。

葛根汤
葛根（四两）、麻黄（三两 ，去节）、桂枝（二两，去皮）、生姜（三两，切）、甘草（二两，炙）、芍药（二两）、大枣（十二枚，搫）

痛经

葛根汤治疗痛经效果不错，这是我学生柴程芝博士的经验。她06年治疗一个痤疮患者，用葛根汤治疗，吃了四周，痤疮消失的同时，痛经居然也缓解了。这个案例对她启发非常大，后来她有意再试，凡是麻黄体质的痛经患者都用葛根汤，哎，发现起效快而且不容易复发！后来他临床上碰到桂枝体质的，就是白瘦体型的痛经患者，他就把麻黄去掉，发现止痛效果也不错。所以葛根可能是在里面起到非常关键作用的药物。当然桂枝、芍药、甘草的作用也不能忽略，她们现在正在做动物实验。她认为，不同证型的痛经都可以在原方的基础上加上葛根，而且葛根的量越大，止痛效果越明显。

中风

使用麻黄及其类方能作用于大脑，起到醒神兴奋大脑的作用。《金匮要略》里面的“还魂汤”，麻黄、杏仁、甘草，治疗什么呢？卒蹶暴死，也就是突然倒地死亡。这里面就包括中风。《古今录验》续命汤，能治疗中风痱：身体不能自收持、口不能言。
上海许士骠先生，他重用麻黄来治疗中风，无论是出血性的、梗塞性的，或者混合性的，他都用他的一张自拟方，叫通脑方。什么组成？麻黄、桂枝、甘草、细辛、川芎等。他观察用了这张方以后，没有出现血压升高，也没有出现心跳加快。
黄仕沛先生用续命汤用得非常好，用来治疗多发性硬化、帕金森氏病、急性神经炎、脊髓膜瘤等，这个方他用得好。小续命汤《千金方》里面有记载，就是用来治疗中风的。徐灵胎先生在《洄溪医案》也讲过，他治疗中风就是小续命汤加大黄，但是我们现在都不敢用。

关节痛

麻黄加术汤严重者麻黄加术附汤治疗关节疼痛，尤以体格壮实者下肢关节为显。

减肥

麻黄汤的减肥作用非常好。张仲景当年用麻黄甘草汤治里水，里水的表现是什么？是一身面目黄肿，那么你服用麻黄甘草汤以后，汗出了，小便多了，人自然就瘦下来了，所以甘草麻黄汤其实就是一个最典型的一个减肥方。而麻黄汤里面，就有这个组合。

六朝的陶弘景也说过，麻黄“令人虚”，这个“虚”不是后世所讲的八纲中的“虚”，这里的虚是“瘦”，是“消瘦”的代名词。我前不久治一个三十多岁的男性，他是个经方爱好者，因为感冒，开了麻黄汤，他呢把两剂的麻黄汤并作一剂煎，麻黄15克，两剂并作一剂，一次就吃了30克。结果当天夜里大汗淋漓，几日不止，体重一周内下降四公斤！而且心慌非常厉害。我用桂枝甘草龙骨牡蛎，救逆啊，用了以后，心率下来了，然而感觉人还很虚，我再合生脉散——人参、麦冬、五味子，加上萸肉等等，调治了半个月。他的心悸、自汗慢慢消失了，体重才止跌回升。这个案例说明麻黄的减肥作用非常明显。现在减肥光靠什么荷叶、山楂，你说能减到何时为止？要减肥来得快，用麻黄，但是这个一定要看体质，弄得不好伤身体，对心脏可能有损害。

麻黄附子细辛汤
麻黄（二两，去节）、细辛（二两）、附子（一枚，炮，去皮，破八片）

麻黄类方里的麻黄附子细辛汤真厉害，这三味药是三员大将啊，是桃园三结义。这是古代的一个温热止痛兴奋剂，是一个经典的温经散寒方。它适合的疾病，大部分是精神萎靡，恶寒无汗，身体疼痛，脉沉为特征的疾病。

麻黄附子细辛汤使用指征

1、面色暗黑而缺乏光泽。
2、精神萎靡、倦怠感明显。
3、恶寒感明显。
4、脉沉弱、或沉细、或沉缓。

阳虚发热

日本岛根县龟井念医生的经验，他治疗老年人耐药菌感染，发烧不退，用什么呢？不是抗生素了，用麻黄附子细辛汤。日本有麻黄附子细辛汤的颗粒剂，但中国没有，他们照用，他们不怕，哎，效果很好啊。阳虚发热，骨关节疼痛，麻黄附子细辛汤治疗这个不要讲了，这个大家都知道。

厦门

版权声明：本文素材来源于网络，版权归原作者所有。如有使用不当的情况，请联系我们删除。