护工的证照是否需要由医院开具，这可能因地区和具体情况而异，在一些地方，护工的工作被视为非正式职业，可能不需要医疗许可证或健康保险，在这种情况下，护工可能会自给自足，或者他们可以选择与私人雇主签订合同。

在其他地方，护工可能需要获得相关的专业资格证书才能提供服务，这些证书可以由医疗机构、教育机构或专门的职业培训中心颁发，这种情况下，护工通常需要向医疗机构或相关机构申请证书，以证明他们的护理技能和知识。

无论护工是否需要由医院开具证明，都需要确保他们在为患者提供服务时遵守所有适用的法律和规定，还需要确保所有的医疗服务都符合卫生标准和最佳实践，以保护患者的权益和安全。