伤寒腹诊医案：鼻流清涕不止一个月 |

鼻流清涕不止一个月

主 诉

初诊2015年3月3日。Z某某，男性，58岁。一个月前不明原因出现鼻流清涕不止。

其他证候

患者高个，略偏瘦，安静少语，颜面略潮红，轻微虚弱感。诉一日中流涕不计其数，遇冷风或热气甚至喝水吃饭时杯碗中热气，也会流涕。常突然流出，手中总握一纸巾。夜间影响睡眠，吃饭时、会客时很觉不便。曾服用感冒药、抗过敏药物，效果不明显。无头痛咽痛及咳嗽。

患者就诊坐位及腹诊仰卧时左手仍握有纸巾，问患者这几分钟也坚持不住吗？答道，这毛病不分时候，突然流出来，只好拿张纸准备着，不然这么大岁数挂着鼻涕太难堪了。素胃脘部畏寒，纳可，但进冷食则胃痛，口干，经常便溏。

舌 象

舌质嫩，色淡暗红，舌边可见齿痕，苔薄黄腻，略干燥。

脉 象

左右浮弦，寸关沉取弱。

腹 诊

腹平，略瘦，上腹部抵抗略强，中下腹部偏软，腹力2/5,两胁下明显紧张拘急感，无明显压痛，心下痞鞕并有轻度压痛，小腹不仁，未触及悸动及正中芯。

结合腹诊辨证

太阳少阳合病，葛根汤合柴胡桂枝干姜汤证。

处 方

葛根汤合柴胡桂枝干姜汤加减：

葛根40g，炙麻黄6g，桂枝12g，白芍12g，柴胡12g，干姜6g，清半夏12g，黄芩12g，党参6g，天花粉15g，煅牡蛎15g，辛夷15g，大枣6g，炙甘草6g。七付，颗粒剂，日一付，分二次服用。

复 诊

2015年3月10日，告知服上药一服，翌日鼻涕即明显减少，仅感鼻孔周围痒，近四、五日流涕基本停止。查舌脉无明显变化。

腹 诊

两胁及心下仍有拘急感痞鞕感，无明显变化，但心下压痛消失，仍可触及小腹不仁。

处 方

仍守前方，葛根减为30g，继服一周。

反 馈

未再来诊，介绍者告知患者将药物服完，流鼻涕症状一直未复发，鼻孔周围痒也消失。

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