伤寒腹诊医案：三月不愈的咳嗽 |

三月不愈的咳嗽

主 诉

五十多岁女性，患咳嗽三个月不愈，要求服汤药治疗。咳嗽，晨起甚，喀少量黄粘痰。

其他证候

体胖，面容健康，三个月前因感冒后咳嗽，缠绵不愈，间断服用抗生素及化痰止咳中成药，未见明显效果。患有胃溃疡，餐后胃脘胀满，嗳气。有时觉两肋胀满窜气。口苦，纳可，二便正常。

舌 象

舌质暗红，苔黄腻，中根部厚。

脉 象

左右弦滑，沉取力减，左寸弱。

腹 诊

腹略膨隆，腹力3/5。可触及两胁下胀满，抵抗增强。心下痞鞕明显，无压痛。未触及脐旁悸动、脐旁及小腹压痛，未触及小腹不仁及正中芯。

结合腹诊辨证

太阳少阳合病，四逆散合半夏泻心汤证。

处 方

四逆散合半夏泻心汤加减

柴胡12g 枳实12g 赤芍12g 炙甘草6g
清半夏12g 黄连6g 黄芩10g 党参15g
生姜15g 大枣10g 紫苏梗20g 杏仁10g
桔梗15g 炙紫苑15g 枇杷叶15g

七付，颗粒剂，日一付，分二次服用。

二 诊

2014年12月12日，服上药后，咳嗽明显减轻，有少量粘痰，痰色转白。胃脘胀满减轻，仍有嗳气、口苦。舌苔转薄黄腻。脉同前。

腹力3/5。仍可触及左胁下胀满，抵抗增强，右胁下苦满及心下痞鞕明显减轻。

前方加全瓜蒌20g，加强化痰之力。

七付，颗粒剂，日一付，分二次服用。

三 诊

2014年12月19日，咳嗽、口苦基本消失，仍有少量白粘痰。无胃脘胀满及嗳气。舌苔根部又转黄浊，脉同前。

腹力3/5。两侧胁下胀满均消失，仍可触及轻微心下痞满。

前方加陈皮30g，予七付继服。

后转告已无咳痰，因家务忙，不再来诊。

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