史欣德 | 气、血、津液之间的关系（一）
在上三期中我们可以了解到气、血、津液学说是中医理论中又一个重要学说，在疾病的诊断与治疗中不可或缺。
通俗地说，中医看病，第一层次是看阴阳五行，这是总纲；第二层次就是看气、血、津液，不但要懂得气、血、津液各自的特点，还要了解三者之间相互依赖、相互影响的密切关系。
气、血、津液、精等均是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，均赖脾胃化生的水谷精微不断地补充，在脏腑组织的功能活动和神的主宰下，它们之间又相互渗透、相互促进、相互转化。在生理功能上，又存在着相互依存、相互制约和相互为用的密切关系。
气与血、气与津液的关系实际上也体现为一种阴阳关系。
气血津液调和，即阴阳平和，身体就处于健康状态；
气血津液不调和，即阴阳失去平衡，身体就处于疾病状态。
所以说，以气血津液的情况来判断身体状况，比阴阳学说要具体而实用得多。
01
气与血的关系
古人云：“气主煦之，血主濡之。”用“煦”、“濡”简单两个字就勾勒出了气、血的不同特点。气无形，有温煦、推动作用，性质属阳，故气又称“阳气”。人体衡恒定的体温、心脏的跳动、四肢的运动、血的生成等都与气有关。
但两者都源于脾胃化生的水谷精微和肾中精气，在生成、输布（运行）等方面关系密切。故曰：气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也＂（《难经本义》。＂人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运，故曰：气主煦之，血主濡《医学真传・气血》：这种关系可概括为”气为血之帅”．血为气之母。
气又能推动血的运行，血属有形之阴而性本静止，有赖气的推动而运行流动，当气虚或气滞，气的运行不畅，常引起血滞甚至血瘀，所以说：“气者血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血涩，气有一息之不运，则血有一息之不行。”
一次乘坐出租车，与出租车司机闲聊时他告诉我这么一件事：他的夫人有三个朋友，四个人两种性格，他夫人与另一人性格内向、抑郁，另两人开朗、活泼，结果两位内向的人都得了恶性肿瘤，而另两位身体健康。他由此得出结论：人还是要开朗一些好。
我告诉他，这用中医理论很好解释，因性格抑郁的人，气的运行就不畅，天长日久必然导致血行不畅，血脉瘀阻，结而成块，即为肿瘤。
这一事例也启发我们，肿瘤是可以预防的，预防的根本方法就是如何使“气”不要郁结。而引起“气郁”的原因是多种多样的，不良的情绪、不良的饮食习惯、感受寒湿、过度劳累、过度安逸等均可引起。这些在以后的病因学说中会详细解释。这是“气行则血行，气止则是血止”的例子。
02
气对血的影响
“气温则血滑，气寒则血涩，”即血得热则行，得寒则凝之意，这在日常生活中的例子比比皆是。
如运动后或激动时，人体阳气升发(气温)，则血行滑利，表现为面色红润或潮红，心跳加快，脉搏滑利；长久不运动或受寒时，阳气被遏不能鼓舞(气寒)，则血行艰涩，表现为面唇青紫，手足不温，甲色淡紫，心跳减慢，脉搏涩而不流利。
另外，气对血有约束、与统摄作用，血要靠气的约束而才能正常循行于脉管之中。当气虚不能统摄血液，可以导致各种出血症，如胃出血、子宫出血、皮下出血、鼻衄、尿血、便血等等。
因此，在治疗上，补气可以促进血的生成，行气有助于活血化瘀，益气可以摄血止血。这些都是通过治气来调血的常用方法。
03
血对气的影响
古人称为：“血为气之母”，即血能载气，因为气属无形之阳而性本活动，须有所依附才不致于涣散。
血虚可致气虚，血脱可致气脱，血瘀则常并见气滞。
如突然大出血的人，会出现呼吸急促，心跳加快，面色苍白，出冷汗，四肢冰凉，血压下降等症状，这些症状从中医角度来看属“气脱”之证，这是气随血脱的典型例子。
古时候虽然没有输血急救的方法，遇到这种情况，也并不是放弃抢救，坐以待毙，而是采用大补元气的方法来救脱，即用大剂量(30克)一味人参煎汤灌服，此方名“破证夺命丹”，又名“独参汤”。
（1）气为血之帅
1）气能生血：指气的运动变化是血液生成的动力。饮食物转化为水谷精微水谷精微化
为营气和津液，最后营气和津液转化为血液，整个过程都是气运动的结果，所以气旺则血旺气虚则血少，故临床上常见气血两虚之证。治疗血虚证时，常配合补气药，使气旺则血生
2）气能行血：指气对血液的运行起着推动的作用，即＂气行则血行”。若气虚血行无力，或气滞血行不畅，均可导致瘀血内阻。故而在治疗瘀血内停的病证时，常在活血药中配伍行气药，使气帅血行。
3）气能摄血：指气統摄血液，使之循行于脉管内，而不溢出脉外的作用。气的这种作用是通过脾主統血的作用来实现的。若脾气虚弱不能固摄血液，可见吐血、衄血、便血、尿血、妇女月经量多或崩漏等出血的表现。故临床上治疗气虚出血证时，常采用补气摄血之法。
（2）血为气之母
1）血能載气：即血是气的载体，气必须依时于血オ能运行全身。若气失去对血的依附，
则漂浮无根而外脱。故大失血时，常见气随血脱的表现，治宜益气固脱
2）血能养气：指血为气的功能活动提供了物质基础，使气得到不断的补充。故血虚气亦虚，治以养血益气。
古人的经验是：“有形之血不能速生，无形之气可以急补。”这个方法确实挽救了很多人的生命。
明白了血与气的这种关系，大家如果再看到中医治疗用药时，于补血方中加入补气药（甚至补气药远远多于养血药，如名方“当归补血汤”，就是用大剂量的补气药黄芪，再加少量的当归组成的方剂），活血化瘀方中加入行气药，大家也就不足为怪了。
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