史欣德 | 气、血、津液之间的关系（二）
接上期内容，我们下面再谈谈气与津液的关系。（附上期节选）

血对气的影响
古人称为：“血为气之母”，即血能载气，因为气属无形之阳而性本活动，须有所依附才不致于涣散。
血虚可致气虚，血脱可致气脱，血瘀则常并见气滞。
如突然大出血的人，会出现呼吸急促，心跳加快，面色苍白，出冷汗，四肢冰凉，血压下降等症状，这些症状从中医角度来看属“气脱”之证，这是气随血脱的典型例子。
古时候虽然没有输血急救的方法，遇到这种情况，也并不是放弃抢救，坐以待毙，而是采用大补元气的方法来救脱，即用大剂量(30克)一味人参煎汤灌服，此方名“破证夺命丹”，又名“独参汤”。
（1）气为血之帅
1）气能生血：指气的运动变化是血液生成的动力。饮食物转化为水谷精微水谷精微化
为营气和津液，最后营气和津液转化为血液，整个过程都是气运动的结果，所以气旺则血旺气虚则血少，故临床上常见气血两虚之证。治疗血虚证时，常配合补气药，使气旺则血生
2）气能行血：指气对血液的运行起着推动的作用，即＂气行则血行”。若气虚血行无力，或气滞血行不畅，均可导致瘀血内阻。故而在治疗瘀血内停的病证时，常在活血药中配伍行气药，使气帅血行。
3）气能摄血：指气統摄血液，使之循行于脉管内，而不溢出脉外的作用。气的这种作用是通过脾主統血的作用来实现的。若脾气虚弱不能固摄血液，可见吐血、衄血、便血、尿血、妇女月经量多或崩漏等出血的表现。故临床上治疗气虚出血证时，常采用补气摄血之法。
（2）血为气之母
1）血能載气：即血是气的载体，气必须依时于血オ能运行全身。若气失去对血的依附，
则漂浮无根而外脱。故大失血时，常见气随血脱的表现，治宜益气固脱
2）血能养气：指血为气的功能活动提供了物质基础，使气得到不断的补充。故血虚气亦虚，治以养血益气。
古人的经验是：“有形之血不能速生，无形之气可以急补。”这个方法确实挽救了很多人的生命。

“气”和“津液”的关系相似于气和血的关系，“气”为阳，“津液”为阴。“气”能布“津”，“津液”的输布要靠脏腑的气化，即阴”津“得阳气才能“化”，才能布散全身，供机体所需。
若“气”不能化“津”，水液就会停聚，变为水湿、痰饮等。而水湿、痰饮则是中医眼里与治疗用药密切相关的、非常重要的致病邪气。

如有些女性，每遇经前期会出现面目四肢浮肿的症状，月经一畅行，则浮肿消退，月复一月，反复发作。
在中医看来，这些女性大多是气机郁滞所致。由于气郁而影响了津液的气化与布散，使津液停聚，变为水湿之邪，泛溢肌肤而致成水肿。当经血一行，气随血的下行而畅通，津液得以布化，故水肿消退。
所以治疗这一病症的关键是调顺气机，解除气郁的问题，这种情况如果用常规的利水消肿药往往无效。

临床上我们还经常还会遇到这样一种疾病，即在颈前出现一个质地较软、如花生米、鸽蛋大小的肿块，通过检查，常被西医确诊为“甲状腺囊肿”(一种良性的肿瘤)。这些病例在追问病史时，常会发现有长期较强烈的不良的精神刺激，如离异、丧偶、失子等，整日郁郁寡欢，以泪洗面。
中医认为“思则气结”，气机郁结而使津液不能很好的布散，聚而成痰核(即皮下的各种不痛不痒皮色不变的肿块)，因颈部是气机升降出入的重要通路，故多结于此处。
治疗这类疾病，着重在调气化痰。

01
水液的停聚反过来也会使气行受阻
如南方的梅雨季节（黄霉天）或夏季，气候潮湿，由于外界的湿度过高，体内多余的水液不能蒸发，造成机体水湿过多，湿阻气道，影响气的畅行，此时人体常会出现胸闷，头昏脑胀，食欲下降，大便稀溏粘腻等气机郁滞症状。
另外，如果大家留意的话，就会发现南方一带每到夏天菜场里卖肉的摊位会明显减少，是因为这时人们脾胃之气受湿邪的困阻，运行不畅，消化能力自然减弱，就没那么想吃荤食啦。
气能生津，即津液的生成与气(脏气)相关，气如何生津布津，这在以后的脏腑学说中会谈及。
气又能摄津，即气能控制、保留人体所需要的水液。汗液、尿液的正常排泄靠气的调控。
如尿崩症、糖尿病等，因气不摄津，会出现频繁小便与严重的口渴，古人称“饮一溲一”，即喝多少水尿多少尿。
治疗上会采用补气摄津的方法，如用西洋参（东北白人参）10~20克入保温杯中，冲入滚开的开水闷泡半小时后代茶饮。
也可用中成药“生脉饮”（人参、麦冬、五味子）以补气生津，“金匮肾气丸”（熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子）补肾助阳（气）等等。
此外，气附于津，津液的大量丢失，会使气失于依附之形，导致气的损耗，所谓“气随津脱”。
如夏季大汗后常会出现神疲乏力，动则气短的症状，也可以喝上述的人参茶、生脉饮等，所以夏天用人参的机会实际要比冬天多；过度的出汗，或汗漏不止甚至会出现虚脱等，也可用独参汤来进行解救。

02
血与津液的关系
血和津液在来源、功能、性状等方面都基本相同，津液是血液的重要组成部分。所以，二者无论在生理上还是在病理上，都有着密切关系。

血液的耗损会伤及津液，而津液的伤耗也会影响血液，血虚、血瘀的人往往皮肤干燥，严重时肌肤甲错，大便干结如粒难解，足跟皮肤干裂等，故《内经》曰：“血主濡之”，即濡养滋润全身组织器官作用。
所以，在临床上，中医特别强调，对出血的病人禁用发汗的方法；对多汗伤津阴虚者，一般不用放血、艾灸的方法等，都是基于这一理论。
以上是对气血津液的总体认识，实际上气血津液的产生和活动离不开具体的脏腑，而三者的异常也不是所有的脏腑出问题。
那么，中医是如何认识体内脏腑的呢？我们下次再谈。
好文链接气、血、津液之间的关系（一）人体的基本物质——气、血、津、液（之一）人体的基本物质——气、血、津、液（之二）人体的基本物质——气、血、津、液（之三）
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