史欣德 | 神奇的“五行”

神奇的“五行”
——中医解释医理的又一重要学说（之一）

同阴阳学说一样，五行学说也是中国古代的一种哲学思想，这两种学说是中医解释医理的主要理论工具。
不过，五行学说更偏重于说明事物现象之间的关系、联系。
古人认为人赖以生存的物质世界尽管复杂多样，然而归纳起来，最基本的要素就是木、火、土、金、水。这五种要素之间有密切的联系，相互影响，循环运动，生生不息。
这种基本认识逐渐演变为以木、火、土、金、水的特性，来归纳说明各种事物的性质、关系和变化，成为用于普遍说明物质世界的理论，与阴阳学说共同成为中国传统的思维方式
在阴阳五行理论的盛行时期，中医学完成了其基本理论的构建，因此，五行的理论思想也被中医自然吸收利用，成为说明医理的术语和方式。
我们先来看一下木、火、土、金、水的基本特性：

木

即树木，色青，从种芽到长成，不断地生长、发展，枝条舒展开来，所以木有生发舒展之性。
火

色红，给人以热的感觉，火的燃烧之象向上，所以炎热、向上是其特点。

土

色黄，土壤中能够长养出庄稼，金、银、铜、铁等也自土中变化而出，所以长养、生化是其特点。
金

指金属，色白（金属反射出来的光），刀剑等兵器由金属制成，所以清肃（肃杀）、刚坚、质重是其特性。
水

色黑（深水之色），有寒冷、阴暗、滋润、向下流动等特点。
五行学说将万事万物按照以上五行的特点进行归类
如：凡是符合木的特点的事物现象都可以归为木行，东方、春季、青色、风等皆属于木，因其为日升之方位、生长之季节、植物之常色、动摇不定的外象都符合木的特点。
又如，成书于二千多年前的中医经典著作《黄帝内经》中，就将人分成“木型之人、火形之人、土形之人、金形之人、水形之人”等五种类型，并对每一种人的外形特征进行了描述。
可见，在五行学说中，“木、火、土、金、水”已经脱离了字面所指的具体物质现象的含义，而表示五种属性。
对于一般事物的五行属性划分大家可以参见表1：
对于人体脏腑、各组织结构和功能的五行属性划分可以参见表2：
中医学中常常用五行的这种配属关系，来推导病位、发病特点、药物作用的部位等。
例如：
面色发青，或黄疸（巩膜皮肤黄绿色），心情抑郁、胸闷（气郁不能舒展），抽筋、震颤、头晕（如风吹树木而摆动不定）等，均与木的特性相符，认为病在肝；
面色发黑，如长期失眠引起的黑眼圈，年老以后的耳轮干枯色黯（失去水的滋润），小便异常等，均与水的特性相符，认为病在肾；
面唇红赤，或红肿热痛（颜面丹毒），烦躁失眠，或恶梦颠倒，口腔溃疡（火热上扰头面）等，均与火的特性相符，认为病在心。

春天多肝病。如肝炎春天好发，人们在春天更容易出现头晕的症状，特别是中医辨证为“肝阳上亢”型的高血压患者，往往在这个季节症状加重。
长夏（农历六月）多脾胃病。即指在阳历的七、八月间人们容易得腹泻一类的疾病，因为这时“湿”气盛，脾胃最易受伤，所以医院也常在这个季节增设“肠道门诊”。
秋天多肺病。因秋季“燥”邪当令，入秋以后人们常会感觉鼻干、咽干（鼻与咽均为肺之门户），又因天气转凉，咳嗽等肺部疾病增多，而大自然此时也恩赐给人类梨、甘蔗、桔子等润肺化痰止咳之品。
黑色的食品，如黑豆、黑木耳等入肾经，可以治疗肾的病，现代研究也发现黑木耳有软化血管的作用，老年人（肾中阴阳已不足）宜常食；
白色的食品，如百合、白木耳等入肺经，都有润肺止咳的作用等；
红色的食品，如赤小豆入心经，可用于治疗热毒疮疡，而古人认为“诸痛痒疮，皆属于心”。

当然，以上这些对应关系的例子并不是说五行能对应、解释现实中的所有现象，如我们不能把所有青色的菜都对应到肝上，也不是所有白色的食品都对应肺，红色的食品都对应心，如红枣就不入心，而入脾胃等。
确实，我们用五行来解释问题时常常会遇到这些尴尬的现象。可见五行学说本身有其机械的一面，这正是我们在运用五行学说时须要注意的，不能以五行学说来推演所有的生理、病理情况以及治疗作用。
但我们也并不能因此而否定五行学说在中医学中的运用价值。通过下面所讲的五行相生、相克、相乘、相侮等关系，您会发现，五行学说在说明脏腑特性、解释脏腑经脉之间关系、全面分析病情、整体实施治疗等方面，有着积极的意义。
如果与阴阳学说相比较，五行学说虽然也对事物属性进行归纳、分类，但更主要用来解释事物的结构关系，这种关系呈现为循环的特点。

五
行
神奇的“五行”
——中医解释医理的又一重要学说（之二）
用五行学说来说明事物之间的关系和变化方式，主要有两大类、四方面内容，一是说明事物的结构联系，即相生、相克；二是说明事物的异常变化，即相乘、相侮。
“五行相生”，指五行之间存在着资生、促进的关系。
这种相生关系按照“木、火、土、金、水”的顺序，单向地递进资生，即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。五行的相生关系又被称为母子关系，按相生的顺序，每一行为下一行之母、为上一行之子。五行的这种循环不息的资生关系，表达了万物生生不息的物质世界的永恒。（参见图1）
“五行相克”，指五行之间存在着克制、制约关系。这种克制关系按照“木、土、水、火、金”的顺序，单向地递相克制，即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。五行之间这种循环不绝的制约关系，表达了万物协调有常的物质世界的协调平衡。（参见图1）
五行之间的相生、相克是正常状态。
相生使事物得以生发，相克使事物的发展不致太过，相生、相克关系维持和促进着事物的协调与发展。
每一行既助长下一行，又抑制再下一行，而自身又为上一行所资生和再上一行所克制，故每一行都与另外的四行有密切关系（参见图1）。
以此说明事物之间是一种相反相成的存在、发展关系，是紧密联系在一起的整体。在医学上，用以说明生理现象。
例如：肾（水）阴对肝（木）阴有资助作用，以五行相生关系说明即“水生木”；肾（水）阴充足，可以抑制心火的亢盛，以五行相克关系说明即“水克火”。
“五行相乘”，指五行之间的制约超过了正常的程度。
乘，依仗其势。相乘是相克得太过，所以相乘与相克的顺序一样。例如：木对土的克制，是将土的活动程度制约在一定范围（即正常范围）之内，不影响土的正常活动，这种克制是正常情况；如果木的制约程度致土不能正常活动，这种过度的克制就是异常情况，称为“木乘土”。造成相乘的情况有两种，可以是克制一行的亢盛，也可以是被克制一行的不足。
“五行相侮”，指五行之间的克制关系反转。
侮，轻蔑。相侮是反向的克制，所以又称“反克”，其顺序就是相克顺序的反向。例如：木行本是克制土行，如果土行反而克制木行，就是“土侮木”。同相乘的情况一样，造成相侮的原因也有两种，如果自身一行不足，则被所克制一行相侮；如果自身一行亢盛，则反克克制它的一行。（参见图2）
此外，五行中相生两行之间出现的异常变化，称为“母子相及”。
“及”，连累的意思。因为母子两行有相生关系，所以，母的一行出现异常变化往往会影响子的一行，称为“母病及子”；子的一行有异常也会影响母的一行，称为“子病及母”。
五行的相乘、相侮、母子相及，是五行相生、相克关系的反常所出现的情况。就一行来说，它的异常变化，比如亢盛，会影响其相克的一行（即相乘），也可能影响克制它的一行（即相侮），或影响其子的一行（即母病及子），或影响其母的一行（即子病及母）。
显然，五行中的一行出现异常，就可能影响其它的四行；同样，该行的异常，也可能是由其它四行所致。
以木行为例，图示如下：
在医学上，则用以说明病理现象、分析病理过程，包括疾病的因果关系、脏腑间的相互影响和变化规律，强调从整体上分析致变的因素、把握变化的发展。
如心情抑郁或暴怒（肝有病），往往会影响人的消化功能（病在脾），出现食欲不振，胃胀胃痛，嗳气等症状，此为“木乘土”，治疗当重在治肝，而非治脾；
又如暴怒有时会引起咳血，《三国演义》中诸葛亮三气周瑜，周瑜口吐鲜血而死，就是典型的肝火亢盛影响及肺的事例，中医称为“木侮金”，又称“木火刑金”。治疗当泻其肝火。而不治肺。
另外，中医也利用五行的生克与母子关系确定许多治疗原则与方法。如：
“实则泻其子”，例如：治疗肝经实证、热证引起的心烦失眠，口苦，小便黄赤等当用泻法，因肝属木，木之子为心，可采用泻心火的竹叶或莲子心煎汤代茶饮的方法治疗；
“虚则补其母”，例如：治疗慢性咳喘，气短乏力的肺经虚证当用补法，因肺属金，金之母为土，可采用老母鸡炖山药、莲子红枣粥等补脾的方法治疗。称为“补土生金法”；
此外，肝阴不足的病证，可以用补肾阴的方法治疗，称为“滋水涵木法”；肝木太亢，会横逆犯脾，可用疏肝健脾和胃法治疗，称为“抑木扶土法”等。
这种利用五脏之间的五行生克、母子关系，一脏有病同时调整与病变相关的脏腑，而不限于治疗病变的本脏，是中医治疗疾病的一个重要思想，也是中医整体观的又一体现。
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