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史欣德教授 | 中成药学习群内讨论：
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1、请问史教授，在连花清瘟颗粒适应病症中提到，小儿手足口病？主要原理是什么？是否有对应的案例疗效呢？

史欣德老师答：

连花清瘟颗粒为什么能治疗小儿手足口病？大家需要有一个最大的概念，中医治病不是按病治疗，一定是按证，即按方证治疗。因为连花清瘟颗粒是麻杏石甘汤的加味方，在麻杏石甘汤基础上加了很多清热药和通便的药。所以但凡外有寒，寒不多，但里面的火很大，符合这种类型的，都可以用连花清瘟颗粒治疗。具体的指征详看书上的15页。若符合这些指征的小儿手足口病，就完全可以用。

2、去年的流感莲花清瘟有用，今年的流感是否也可以用呢？

史欣德老师答：

人和人不一样，每个人的情况都不一样，今年因为五运六气的问题，可能在这个地域，用上方的机会比较多而已，并不能说明每个人都适合用上方，所以还是因人而异，有是证，用是方。只要看到类似的指征，就完全可以用。脑子里不要有一个定式思维，一遇到流感，就都用相同的药，大家都一样，这绝对是行不通的。所以还是根据每个人的不同体质，你老老实实根据具体情况具体用方。

3、午时茶感觉适应症上与藿香正气有些类似，请教如何鉴别用药？

史欣德老师答：

主要区别是，午时茶的力量非常非常轻，属于很轻的胃肠痛的感冒，稍微重一点选藿香正气。因为藿香正气透寒的力量大，特别是内外都有寒湿。使用藿香正气水看上去精神不好，脸色发暗，头昏脑胀，胸闷，拉肚子，这些情况都可以用。即便没有消化道症状也可以用，只要受了大寒，脸色灰暗，头脑不清，喉咙里面有点痛，直接滴藿香正气水就可以。

午时茶方子看上去好像比藿香正气水的药多，更面面俱到，全面一些。但临床用起来，力量要轻很多，所以小朋友，老人，虚人，可以用午时茶。中了邪气不厉害的选午时茶，中了邪气厉害的还是需要藿香正气水。

如果不能碰酒的人，适合藿香正气口服液。

把两种药冲泡一下，午时茶的清清淡淡的味道，很好喝。藿香正气水味道就非常重非常浓，所以从这两点上也可以看出哪个力量大，哪个力量小。

4、板蓝根颗粒和连花清瘟颗粒有很多相似的地方，可理解为感冒热证轻症用板蓝根，稍重证用连花清瘟颗粒吗？

史欣德老师答：

板蓝根和连花清瘟颗粒差异太大了。板蓝根颗粒就是单纯的对咽喉痛的感冒使用。小朋友这种情况多见一点，喉咙红的，充血的，咽喉痛的，这种感冒有效果。如果稍微严重一点，是没有用处的。

5、莲花清瘟颗粒的用药指证是什么？我们用莲花清瘟颗粒的抓手是什么？

史欣德老师答：

连花清瘟颗粒最关键的就是有呼吸道症状的疗效会比较好，因是麻杏石甘汤的加味方。咽喉痛，发烧，流黄鼻涕，喉咙痛，咳嗽有黄痰，还有一个最关键的指征是大便干硬，拉肚子绝对不能用。所以大便这个指征一定要问，杏仁，大黄，鱼腥草，都有滑肠的功效，所以大便一定要问清楚。呼吸道感染，咽喉痛，咳的厉害，嘴唇红，头疼的要命，甚至还有一些怕冷，浑身僵紧感，大便又干的要命，连花清瘟颗粒都是可以用的。

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