复旦大学附属儿科医院多学科团队为POEM术后患儿安全保驾护航
转自公众号：玖久关爱儿童炎症性肠病
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复旦大学附属儿科医院多学科团队为POEM术后患儿安全保驾护航
作者：苗士建 审核：王玉环
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2014年12月10日，在复旦大学附属儿科医院的内镜中心一项全球纪录被刷新，复旦大学附属儿科医院多学科团队与复旦大学附属中山医院周平红教授强强联手，成功地为一名患有贲门失弛缓症的11个月大的女婴“琪琪”实施了经口内镜下贲门环形肌切开手术（POEM），让“琪琪”摆脱了长达半年多无法正常进食、反复肺炎的病痛折磨，整个手术过程用时仅有20分钟，该项操作也成功地打破了世界吉尼斯记录，成为全球实施该类手术中年龄最小、体重最轻的患儿。
贲门失弛缓症又称巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍，导致食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低，出现食管扩张的一种疾病。婴幼儿得了这个病会出现呕吐、吞咽及喂养困难、体重不增加等，而学龄期儿童和青少年则出现进食困难、反流或吞咽后胸痛等。一旦得了这个病，大部分孩子都会出现体重增加缓慢甚至营养不良、发育落后。贲门失弛缓症的主要治疗是手术治疗。既往的治疗方式主要是开腹或腹腔镜下切开贲门部肌层，但手术创伤大，恢复时间长，术后并发症多。现今则主要采用经口内镜下肌切开术（POEM手术），该手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食。而且由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，是目前国际上公认的治疗贲门失弛缓症的最佳选择。
POEM手术前，因贲门口痉挛内镜无法通过；
内镜下切开食管粘膜，建立隧道入口；
钛夹封闭隧道入口；
术后1月复查，进镜顺利；消化道钡餐
POEM术前上消化道钡餐检查结果；
POEM术后一个月上消化道钡餐检查结果；
POEM术后六个月上消化道钡餐检查结果；
复旦大学附属儿科医院自2014年儿童POEM手术以来，已成功为40多例贲门失弛缓症患儿行内镜微创手术，其中年龄最小11个月，最大16周岁。手术成功并不意味着结束，还需要密切随访，复旦大学儿科医院消化科联合内镜中心、外科、营养科、儿童保健科等，成立多学科团队（MDT），对所有术后孩子进行了长期的密切随访。不但所有孩子都能跟同年龄孩子一样，正常进食，不再饱受进食困难、容易呕吐之苦，而且大部分孩子没有出现并发症、身高体重增加明显，生活质量有了很大提高。
