吃惊！宝宝腹泻解密背后的真相！
邻居王大伯从山东老家过来给儿子看孩子。
最近宝贝孙子吃过冰箱里的一块过夜的西瓜后就一直拉肚子，王大爷非常焦虑，1周去了医院好几次。药物开了一堆，小孩又是哭，又是闹，就是不肯吃药。王大伯心里非常烦躁，跑过来问我怎么办?

今天黄哥以问答形式科普小儿腹泻了。
1。 夏天以细菌性肠炎吗？

以前常听说夏天细菌性肠炎比较多，因为夏天食物容易变质，容易吃坏肚子。秋冬季病毒性肠炎比较多，所以有多事之秋的说法。

其实，随着卫生条件改善，细菌性肠炎小朋友越来越少，而病毒性肠炎或者消化不良宝宝多了起来。黄医生今天门诊看了15个腹泻的，细菌性肠炎只有1-2个。

2。 腹泻次数与量那个更重要？‍

腹泻是指多因素造成的大便不成形、大便次数增多（24小时内大便3次以上），并且拉的大便量＞每天每公斤体重20g以上。

临床上有的小孩大便虽然次数多，但是量很少，就像“孩子放屁时候都会带出来一点大便，不能算做一次腹泻”。有的小孩即使1天拉3次成形的大便，也不能说是腹泻。

腹泻严重不严重，大便的量比次数更重要，拉的多有可能出现水电解质紊乱、酸中毒等脱水表现。重度腹泻，无法口服补液时则需要尽快输液治疗。

3。 大便常见分类

国外把大便分为7类，我们认为1,2,3算便秘。4,5算正常大便。6,7算腹泻。

4。 腹泻时大便分类

腹泻时根据大便颜色、性状可以分为3类：水样便，血样便，脂肪泻。

水样便: 大便稀水，不成型，很少有血丝，多见于病毒性肠炎。

血样便：大便较多粘液血丝；或者大便很少，血却比较多，鲜红色或者暗红色。

脂肪泻：大便不成型，看起来灰白、油腻，闻起来非常臭。

5。 水样便

病因
多是病毒性感染，乳糖不耐受，碳水化合物摄入过多引起的，腹泻的量与次数都比较多。

治疗
可以通过减少碳水化合物摄入（比如米粉），腹泻早期可以补充口服补液盐，蒙脱石散、补充低敏低乳糖益生菌及乳糖酶等改善症状。

此外补充锌，也在减少腹泻时间有一定的作用。

如果奶粉喂养的，可以根据腹泻情况选择去乳糖奶粉。

6。 血样便

原因

粘液脓血便多是细菌性感染引起的；
有的还可能是牛奶蛋白过敏。大量鲜血还要考虑是否有肠道血管破裂等。
有时候大便发红可能是吃西瓜或者火龙果太多引起的，需要小心。

治疗

菌染性肠炎，需要使用正确抗生素。使用抗生素期间需要补充益生菌，防止肠道菌群紊乱。
过敏性肠炎宝宝，如果母乳喂养，需要妈妈忌口1-2周。症状无好转则改为深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。
7。脂肪泻

‍病因

多是消化不良，以前又称“食饵性腹泻病”，多是喂养不当、乱吃“营养”食品，结果肠道享受不了这么多山珍海味，拉肚子了。
还有个是气候因素，比如“空调病”，宝宝肚子受凉后肠道蠕动增快，拉肚子了。
三伏天，宝宝消化酶分泌不足，也容易腹泻。

治疗

吃奶粉的宝宝开始时可以喂一些易消化的食物，比如适当的米粥、稍微稀释的牛奶，然后逐渐正常饮食。
吃母乳的孩子不要轻易停母乳。年龄大一点的宝宝可以吃米粥、面条等易消化食物。
药物方面常常选择胃蛋白酶散、醒脾颗粒等助消化、补锌、益生菌等综合治疗。

7。安慰疗法

有的宝宝虽然腹泻，但精神反应都很好，体重增长不受影响，这时不需要过度治疗。
但是家长很焦虑，我们需要对监护人进行有效的安慰也很重要，

行医的真谛是什么？
很多人往往会引用一百多年前特鲁多医生的话来诠释，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”（To cure sometimes, to relieve often, to fort always）。

我们一起努力保护宝宝们万里肠城！

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