孩子幽门螺杆菌感染不要瞎治疗

#幽门螺杆菌

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前几天一位网友孩子幽门螺杆菌感染，某儿童医院医生给开了上面四个药。这位网友常常看我写的幽门螺杆菌的科普文章，感到那里不对劲。于是，网上咨询我。

我看了开了4个药，2个没有用的（双歧杆菌、小儿肠胃康，！），2个用法不对的：6岁孩子体重25公斤，克拉霉素吃的量差一半，雷贝拉唑目前国内也不推荐儿童使用。

今天再科普下幽门螺杆菌的问题

一、儿童幽门螺杆菌感染有以下4个常见方案

经典的三联治疗
1.质子泵抑制剂（奥美拉唑：0.6-1mg/公斤体重/天，分1-2次餐前服用）+阿莫西林（50mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量1g）+甲硝唑（20mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量0.5g）
疗程10-14天；青霉素过敏用克拉霉素

2.质子泵抑制剂（奥美拉唑：0.6-1mg/公斤体重/天，分1-2次餐前服用）+阿莫西林（50mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量1g）+克拉霉素（20mg/公斤体重/天，每次最大量0.5g）
疗程：10-14天
上述如果青霉素过敏，则用甲硝唑

3.铋剂（8mg/公斤体重/天，分1-2次餐前服用，大于6岁以上孩子服用）+阿莫西林（50mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量1g）+甲硝唑（20mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量0.5g）

疗程：10-14天

4.序惯疗法：质子泵抑制剂（奥美拉唑：0.6-1mg/公斤体重/天，分1-2次餐前服用）+阿莫西林（50mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量1g）服用5天；接着质子泵抑制剂（奥美拉唑：0.6-1mg/公斤体重/天，分1-2次餐前服用）+克拉霉素（20mg/公斤体重/天，每次最大量0.5g）+甲硝唑（20mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量0.5g）服用5天。

二、哪些孩子需要幽门螺杆菌检测？
1.消化性溃疡
2.胃粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤
3.慢性胃炎
4.一级亲属中有胃癌的患儿
5.不明原因的难治性贫血
6.计划长期服用非甾体消炎药
7.对于特发性血小板减少性紫癜
8.对于发育迟缓者不建议测幽门螺杆菌

三、哪些孩子需要幽门螺杆菌根治？
下面必须根治
1.消化性溃疡
2.胃粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤
以下情况可以考虑根治：
1.慢性胃炎
2.一级亲属中有胃癌的患儿
3.不明原因的难治性贫血
4.计划长期服用非甾体消炎药
5.家长非要治疗的
此外，孩子年龄太小、没有症状的不要查治疗幽门螺杆菌，也不要治疗。

前几天，我表弟打电话问我，他媳妇吃了避孕药还是意外怀孕，孩子该不该要。我说：“不知道。”
让专业的人干专业的事，切莫瞎折腾。

参考文献
2011年和2016年的ESPGHEN和NASPGHAN儿童幽门螺杆菌感染治疗指南和中国版的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》

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复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心）副主任医师，儿科学博士，聊医学科普，聊孩子教育，聊人生感悟，做你们的知心朋友