花季少年夜嗽不止，竟然是这个病！看到结果后医生都惊呆了！
刚要下班，同事美小护橙子带着她外甥可可过来复诊，她外甥咳嗽快3个月了，经过我的治疗已经不咳嗽了。
大家们该好奇了吧。
“小孩咳嗽这么久，不会是百日咳吧？”
“黄医生，你啥什么跳槽到呼吸科了，开始研究咳嗽了？”

黄哥没有跳槽！
昨天下午消化科门诊结束我还去电影院看了最近非常火爆的电影《寻梦环游记》。

电影画面绚丽多彩，情节曲折动人，影片里可爱的小男孩米格不仅是在寻找他的音乐梦，更是在寻找一份真爱。许多背井离乡孤独的在都市里打拼追梦的年轻人，看过这个电影后更是引起强烈共鸣，江州司马青衫湿，宣城太守知不知！黄医生擦眼泪用的餐巾纸比我儿子擦鼻涕用的还多呢。

黄哥孩提时代与小米格一样，也有个美好的梦想，希望成为一个不油腻的儿科医生，所以碰到一些病例，我都仔细的研究，希望父母们少操心，希望孩子们少受罪。

咳嗽元凶找到了
闲话少叙书归正传
3个月前可可感冒了，然后出现咳嗽，吃了许多药，然鹅咳嗽并没有缓解。
最近一段时间可可一直胸疼，橙子妹妹于是带着她外甥去心内科就诊，检查结果阴性，一位有经验的医生于是建议到消化科再看看。
橙子妹妹和我很熟，是我的铁杆粉丝，每次我写的科普文章她都转发，还常常打赏。结合孩子症状，我建议胃镜检查，孩子家长开始有顾虑，但是还是同意了。
胃镜结果提示：胃食管返流。食管有红肿、充血、糜烂，下段有溃疡。
大家吃了一惊，原来胸痛还有咳嗽这一呼吸系统常见的症状，竟然是由胃食管反流病引起的。

一、什么是胃食管返流
胃食管反流性疾病是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、返酸、吞咽困难等症状，甚至引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。二、胃食管返流严重吗
胃食管反流分为生理性和病理性两种。
生理性胃食管反流见于正常人，反流物可很快被食管清除，不会发生损伤食管黏膜而出现症状，因而无临床意义。
若频繁返流，食管不能及时清除酸性消化性液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会损伤食管黏膜发生食管炎，甚至食管狭窄。在成人长期进展下去会导致Barrett食管，与食管癌发生密切相关。三、胃食管返流如何引起的
由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。
其中食管抗反流屏障功能受损、食管清除作用减低和食管粘膜屏障功能损害在其中起到主要作用。

四、胃食管返流四大症状
1.返流症状
容易呕吐或者吐奶，主要见于小婴儿，多见于吃奶后
反酸、反食、烧心、反胃、嗳气等，主要见于大孩子
2.返流物刺激症状
返流性食管炎：返流的胃酸腐蚀食管引起烧心、胸痛、吞咽困难等消化道症状，食管炎严重者还出现糜烂或溃疡，出现呕血或者大便发黑。
3.食管以外的症状
与胃食管返流相关的呼吸症状有慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、声音嘶哑等。
特别症状：
Sandifer综合征：患儿呈现类似斜颈样的“公鸡头样”的姿势,同时伴有胃食管反流、杵状指、蛋白丢失性肠病及贫血。
婴儿哭吵综合征：表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。小婴儿有喂养困难，体重增长缓慢，长时间还容易引起贫血。
4.严重并发症状
上消化道出血，食管狭窄等五、胃食管返流病如何确诊
这个病临床表现复杂，缺乏特异性，光凭临床症状很难与其它引起呕吐的疾病鉴别。
如果婴幼儿存在不明原因的反复呕吐、喂养困难、反复呼吸道感染、难治性哮喘、营养不良、 生长发育迟缓、贫血等症状，需当心胃食管返流病。常用以下检查
1.上消化道钡餐
2.食管24小时pH检测
3.食管内镜检查，看食管黏膜是否有红肿、糜烂、溃疡等
4.胃食管放射学核素扫描六、胃食管返流病如何治疗
得了胃食管返流病也不要担心
1.通过体位疗法，抬高体位15-30度减少返流
2.饮食疗法，吃稠厚的食物，少量多餐减少返流
3.药物治疗：通过胃动力药、抑制胃酸的药物、粘膜保护剂等改善症状
4.外科治疗：绝大多数小朋友通过上面这三种办法都可以治愈。如果保守治疗效果不佳，出现严重消化道难治性溃疡，反复出血、食管炎，食管狭窄及反复呼吸道感染等其它疾病者，需要外科就诊七、如何预防胃食管返流病
1.注意睡眠，合理饮食
2.可少食多餐，吃完饭后不宜立即卧床，睡前2~3个小时应避免进食
3.避免进食高脂肪食物、巧克力、咖啡、酸辣食品等。
4.避免引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、身裤穿着太紧等。
5.有胃食管返流的小婴儿家长也不要过于焦虑，随着食管下端括约肌1岁后发育成熟，胃食管返流大部分可减轻或消失

复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心）儿科学博士，副主任医师y原创，首发于微信公众号：复旦儿科志恒（微信号：fderhzh）
最近许多关注黄医生微信号的家长朋友们不断通过各种形式咨询小儿胃肠疾病问题！
双12来临之际，首先感谢各位朋友的厚爱，计划明天

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小儿消化疾病的问题
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感谢呼吸科专家黄剑峰副主任医师对这次活动的指导