肾气虚，“往前一小步”也不能“文明一大步”

这里讲的肾虚，不是说肾脏这个脏腑器官坏了，而是指肾气虚弱。我们之前说过，肾气除了先天的禀赋外，主要靠后天的脾胃供养。小孩子因为才出生，脾胃功能很弱，所以脾的运化差，很容易造成肾精生化不足，肾气虚弱。而老人则是因为年老气衰，脾的功能失常，而导致的肾精生化不足，肾气虚弱。

所以遗尿这个问题，最常见的就是小孩子和老人。咳嗽咳出尿，叫做膀胱咳，也是因为肾气虚弱，固摄能力差的原因。

肾主水的一个重要特性，就是表现在对生尿和排尿方面的作用。

小肠分清泌浊之后，把浊液输送到了膀胱。但是并不是所有在膀胱里的津液都是尿液，其中很大一部分是清液，它们会在肾气的蒸化作用下，重新被分离出来经脾输送到肺，参与身体的津液舒布。剩下的浊液才是尿。

尿液之所以储存在膀胱中而不漏泄，全赖肾气的固摄功能。当尿液储存到一定程度能及时排出体外，就全赖肾气的蒸化作用。当肾气充足，气化功能正常时，肾气固摄有力，膀胱开阖有度，排泄自如。可是如果肾气气化功能失常，就会出现固摄无力，小便不利或癃闭，或出现尿频尿急。这时候，就算“往前一小步”，也无法实现“文明一大步”的美好愿望了。

要么就是尿失禁或者遗尿。

另外，肾主纳气。是指将肺吸入的清气收纳于肾而收藏。人体的呼吸功能虽然为肺所主，但是必须依赖肾气的摄纳，才能保持呼吸的深度。

肾的纳气机能，实际上是肾气的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。《类证治裁-喘证》：“肺为气之主，肾为气之根”。肾气充沛，摄纳有度，则呼吸均匀调和，气息很深。如果肾气衰弱，摄纳无力，不能接受肺吸入的清气，则会导致出现呼吸浅表，或呼多吸少，动不动就喘的“肾不纳气”的现象。

黄煌教授在《中医十大类方》中，对于小儿遗尿，或者成人遗精，推荐的经方是“桂枝加龙骨牡蛎汤”。因为不论是遗尿也好还是遗精也好，都和肾不固摄有关，但是也和肝气的疏泄失职有关。

桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝15克，芍药30克，甘草10克，生姜15克，大枣20克，龙骨15克，牡蛎15克。水煎服。（剂量来自《中医十大类方》，请在医生指导下用药）

龙骨味咸，性涩，入心、肾、肝、胆经，可以敛神魂定惊悸，保精血而收滑脱。牡蛎味咸，性涩，入心、肾经，降胆经而消痞，敛心神而止惊。桂枝、芍药入肝胆经，升肝气调疏泄，生姜、甘草和大枣，大补脾精，补益中气。

此方的适应证为：易惊、失眠多梦、自汗、盗汗、或遗精、遗尿。脉浮大而无力，舌质嫩红，苔少。

小朋友如果要是治疗尿床的话，可以用此方泡脚哦，早晚各一次，时间5-10分钟为宜，剂量酌减。

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