如果医生给你的孩子开这些药，不一定要说不！
文尾重点！儿童安全用药宣传片，看完让人感动得哭了！五岁小孩用药不当变成了聋儿，一生都听不见了！
小女孩说：
吃完感冒药后，我的听力越来越弱，
我知道声音都在我身边，
我很努力听，不过就是听不到！
这只不过是一次普通的发烧，用药不当，便要以孩子的听觉为代价。
而她只是成千上万个不幸中的一个。在中国，因用药不当，每年大约有30000名儿童陷入无声世界！
……
看了这个数字，
你还敢随便给宝宝用药吗？
为此，我们特地总结了
“儿童用药慎用名单”，
如果医生给孩子开这些药，
请主动说不！
1. 感冒药
品名
注意事项
原因
小儿氨酚黄那敏
美国 4 岁以下不推荐用
含有退热成分“对乙酰氨基酚”，与退烧药同吃，很容易用药过量，造成肝损伤。
伪麻美芬滴剂、美敏伪麻溶液
4 岁以下不推荐用
含有伪麻黄碱，神经兴奋剂的一种；含有右美沙芬，有抑制呼吸的风险。
小儿氨酚烷胺颗粒
1 岁以下禁用
含有金刚烷胺、咖啡因，过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症状。
2. 止咳 药
品名
注意事项
原因
含有可待因的止咳药
（代表产品：强力枇杷露、复方甘草片、羚贝止咳糖浆）
12 岁以下禁用
长期服用可引起依赖性和成瘾性。
含有异丙嗪 （非那根） 的止咳药
（代表产品：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆）
2 岁以下禁用
副作用大，可能导致 2 岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织更曾提出警告：非那根（异丙嗪）禁止作为 2 岁以下儿童的镇咳药物来使用 。
3. 退烧 药
品名
注意事项
原因
尼美舒利
12岁以下禁用
可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。
安乃近
美国已禁用 40 年
为氨基比林复方制剂，容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克，有致死风险。
安痛定
任何情况都不建议用
同为氨基比林复方制剂，容易引起白细胞减少症和过敏性休克。
赖氨匹林
任何情况都不建议用
可引起严重的脑部不良反应——瑞士综合征，出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡。
柴胡注射液
14 岁以下禁用
不良反应不明，有肌注药致死先例。
双黄连注射液
14 岁以下禁用
不良反应不明，有肌注药致死先例。
4 抗过敏药
品名
注意事项
原因
异丙嗪
小于 2 岁的儿童慎用
异丙嗪的不良反应包括烦躁、幻觉、肌张力异常等，甚至出现呼吸暂停、婴儿猝死等。
氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明
2岁以下不宜使用
第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物，易透过血脑屏障，从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用，不良反应为嗜睡、注意力不集中，烦躁不安，也可引起胃肠功能紊乱，食欲亢进等。
盐酸羟嗪
婴幼儿禁用， 6 岁以下慎用
由于婴幼儿脏器功能不全，所以肝肾功能不全者、肺功能不全者慎用。
酮替芬
3 岁以下 慎用
3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确。
5. 消化系统药物
品名
注意事项
原因
柳氮磺吡啶
小于 2 岁的小儿禁用
婴幼儿容易产生不良反应。
雷尼替丁
小于 8 岁的儿童禁用
婴幼儿容易产生不良反应。
比沙可啶
小于 6 岁的儿童禁用
婴幼儿容易产生不良反应。
奥美拉唑
婴幼儿慎用
婴幼儿容易产生不良反应。
东莨菪碱
婴幼儿慎用
婴幼儿容易产生不良反应。
6. 抗生素类药物
品名
注意事项
原因
庆大霉素
婴幼儿及没有做耳聋基因筛查的人群慎用
属于氨基糖苷类抗生素，有致聋风险。
头孢 、培南、霉素等多种抗生素
婴幼儿慎用
抗生素用药安全性及有效性未确定，婴幼儿容易产生不良反应。
最后，
看完后赶紧把这篇文章告诉家人，
如果医生给孩子开这些药，
请主动说不！
上面这篇文章在多个媒体上转载，许多阅读量10万+，看到这篇文章，我内心还是很复杂的，有难过、有气愤，更多的是希望孩子们能安全用药。
一、儿童用药尴尬局面如何破？
目前国内儿童用药面临许多尴尬。带孩子看病，许多家长最头疼拿药时看见“ 儿童慎用“、“儿童酌情减量”或“儿童用药经验有限”等字眼。
而在家长担忧的同时，医生也常常面临两难境地：选用吧，如果出现副作用甚至严重并发症怎么办？不选吧，又没有合适的替代药物。
比如，有次一个新生儿感冒鼻塞，家长要开感冒药。但是哪个感冒药适合新生儿呢？我翻遍了整个药物手册，也没有发现。
巧妇难为无米之炊！
的确在某些地区，至今还是有诸多不合理用药的行为。家长多些知识防范固然对，但是用这样的误导性的语言，而且还出现在人民日报微信号上，不仅令人诧异！
这样的煽动性的语言加深了医患矛盾，忽略了对医生的知识更新培训、忽略了加强合理用药管理、忽略了如何确保儿童适用药等配套措施，只能适得其反。
二、耳聋并非都是药物造成的
视频：特别能引发大家的共鸣，唤起大家对儿童用药的重视。儿童不是缩小版大人。
儿童要用儿童药，说着容易做着难啊！
更重要，更广泛造成儿童用药的困境更多的是缺乏儿童用药信息，缺少儿童剂量（比如在过去对耳毒性认识不足，诊疗规范也会随着实践而变化的，在90年代末国家发布了耳毒性药物的使用规范，限制了氨基糖苷类在儿童中的应用）。
值得注意细节：
1.视频中的一个数据特别触目惊心，每年约有30000儿童由于用药不当陷入无声世界，不过这个数据还是有待确证，特意去找过这个数字最早的出处。较确切的有一篇2010年的博士论文中引用了2006年第二次全国残疾人抽样调查数据，聋儿以每年30,000速度增长，而非单由用药导致。另一方面，12年过去了，因此至今在沿用这一个数字并不是特别的严谨。
2.儿童“专用”本身可能不需要这么迷信，某些儿童和成人共用药制剂,儿童适宜其实就可以。
三、儿童用药慎用不等于禁用
如果对表格里提到的所有药物说“不”，其实太过武断!
表格中有些药是慎用，如果依照孩子病情（尤其是危重儿等）权衡利弊，在密切监护下应用，其实是合理的，家长不应该一味拒绝！
表6 抗菌药一表有问题：
头孢、培南、霉素，不是特别确切的分类，而且基本囊括了所有抗生素类。“抗生素用药安全性及有效性未确定，婴幼儿容易产生不良反应”显然和实际不符。
1.头孢类抗生素
家长朋友们都知道，头孢类抗生素是治疗儿童感染性疾病常用药物。
试问，如果小儿细菌感染不用抗生素治疗，那用什么呢？
特别是对于儿童化脓性脑膜炎，亚美培南或者美罗培南可以通过血脑屏障，杀灭细菌效果非常好。如果拒绝使用，肯定是不合适的。
2. 霉素
霉素拒绝使用的话，如果宝宝患儿支原体肺炎，我们可以对阿奇霉素/克拉霉素/红霉素说不吗？肯定是不合适的。因为这些药物治疗效果好。
抗生素使用需要遵循安全、有效、经济的原则！
对于耳毒性的药物，例如氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等）等，如何能早期快速识别出那些家族倾向和差异的个体，合理使用，减少用药风险是摆在药物科研人员面前的一个严峻问题。
表格5 消化系统药物 也有问题
1.柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶儿童炎症性肠病即克罗恩病与溃疡性结肠炎的常用药物
儿科医生不会随随便便使用柳氮磺吡啶的。即使儿童炎症性肠病治疗时，现在也多换成安全性更高的艾迪莎了。
2.奥美拉唑
这个药物在儿童消化系统用的更广泛。奥美拉唑+阿莫西林/甲硝唑+克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌感染时必备药物，也用于消化性溃疡、严重胃食管返流、慢性胃炎、功能性腹痛等多种疾病的治疗。
如果说奥美拉唑说不，也不妥当。
四、儿童用药路在何方？
多年前儿童用药混乱的现状在卫生部门的监管下，在许多儿童药师的呼吁下，在儿科医生的努力下，在许多家长们用药安全意识的提高下，药物滥用得到了一定的遏制。例如，以前儿童常用的XX宁，XX平等中药注射液许多地方已经下架，发热感冒咳嗽用病毒唑、单磷酸阿糖腺苷等错误行为已经得到了揭露 。
但是，儿童安全用药仍然任重道远。
在国内现有的3500多个药品制剂品种中，儿童专用的只有60种，儿科医生缺，儿童药物也缺。“用药靠掰，剂量靠猜”，3/4包，1/8片的用法仍然每天都有。目前面临的尴尬局面何时能破？恐怕不是儿科医生与家长朋友们能解决的。
儿童用药安全是一个社会性问题，不是单纯改善某一个环节就能解决的，需要全社会的力量共同协作。
这个紧迫的问题留给卫生部门领导、药企、药物研发科研人员去思考！
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