久泻一定虚吗？有证明吗？

谁说五更泻就一定是虚证啦，要是这样，中医还要辨证干嘛？

五更泻又叫做肾泻，就是早上5-7点的时候，突然要腹泻，而且是来势凶猛，刻不容缓。拉的时候倾泻而下，气势如虹，瞬间结束，一气哈成。

这种腹泻，可不是偶尔出现，基本都是长期现象。有的人每每拉完，浑身舒爽，没事儿还能再爬上床再睡一会儿。但有些人泻完后就会全身无力，身体虚脱，四肢酸软。

目前大多数中医在治疗的时候，都认为五更泻是肾虚引起的，要以补肾为主。可是仅仅从泻后的反应就可以看出，这两种情况一定不一样，绝对不能一概以肾虚论治。

算了，还是讲医案吧，我好歹也是看名著《故事会》长大的。

市民刘先生，43岁，患五更泻已经3年了。医生一直把他当作肾虚来治疗，吃了不知道多少盒四神丸、金匮肾气丸、附子理中丸。结果呢，一点儿效果也没有，3年都没好。

他的症状就是每天凌晨5点以后，必被大便叫醒，然后直奔厕所，一通狂泻，拉完之后甚感舒适。但虽然如此，这样每天腹泻也不是办法啊，所以他一直到处求医问药。最后好不容易找到了赵绍琴先生。

赵先生诊治时，发现他同时又伴有心烦急躁，夜寐梦多，脉象弦滑且数的现象。舌质很红，尤其舌边赤红，苔黄而干。

一个肾阳虚的人，是绝对不会出现这样的舌头的。另外如果是虚证，脉也不会弦而数，一定会是比较沉迟无力。舌苔更不会是干黄，一般以白厚苔常见。

所以经过四诊合参，赵先生给这病下的结论是：肝胆郁热，下迫阳明。治以疏调木土为法。

简单地说，就是这个泻病，非但不虚，反而很实。是个实热证。

赵老认为，这个患者之所以会出现五更泻，是因为肝胆有郁热，肝胆的五行为木，早上5点-7点是卯时，五行亦为木。同气相求，此时肝木就要生发，要舒畅。

可是由于肝气郁结，郁不得发，郁而生火，下迫阳明。肝木乘脾土，因此就会出现暴泻。《内经》：“暴注下迫，皆属于热”。因此，只要是腹泻前有腹痛，腹泻后疼痛缓解，而且人感到舒爽，则多半为实热证。

于是赵老开方：陈皮10克，防风6克，白术10克，白芍10克，葛根10克，黄芩10克，黄连3克，荆芥炭10克，灶心土30克。

开了7剂让病人回去服用。然后，这个病人就再也没出现过。。。。。

这个病人是再没来，可是他介绍了其他朋友到赵先生这里来看病。听他的朋友讲，这位刘先生只吃了3剂药以后，五更泻就止住了。然后他就再没吃药，时隔半年，也没再犯。

后来赵老又治疗过一个李先生，他五更泻6年，也是各种补肾均不效。赵老经过辨证，发现和上面的案子情况一样，于是又用了相同的处方，结果还是3剂而愈。

之后还有牛大姐、何大叔等等。。。。都是服用了四神丸、肾气丸、参苓白术丸等补脾肾的药无效后，用清泻肝胆之热、疏调土木的办法而治愈的。

因此赵老说：“久泻久汗并非皆虚”，一定要以辨证为先。“中气不足，脾肾两虚的人，面色必淡白，四肢当清冷，脉象当虚弱无力。”如果见到脉弦数，舌上尖红起刺，根部厚腻，舌质燥老，泻势如注的时候，就要考虑从木郁克土论治了。

中医为何有魅力，就是因为辨证的过程就好像是侦探办案的过程。真正的好侦探，就可以在一团迷雾中找出线索，让真相大白。因此好中医难求。

往往，我们和名医之间的差距，就是辨证论治这四个字。