体如何调理体内有瘀血的情况？《四圣心源》这个独特的方子有奇效
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一般提到瘀血，我们通常会联想到清代名医王清任的传世名方血府逐瘀汤。那么，瘀血是如何形成的呢？一般来说，导致瘀血的原因大致分为五个方面：一是外伤、跌打导致的体内出血，离开经脉的血液没有及时排出或消散，淤积在体内；二是气滞不通导致的血行不畅，从而导致血脉瘀滞；三是寒热影响血液运行所致，这其中又分为血寒和血热两部分，血寒会导致血脉凝滞；而血热会导致血行壅聚甚至血受煎熬，血液浓缩黏滞，导致脉道淤塞；四是湿热、痰浊、砂石等病理产物压迫、阻塞经脉，导致血液运行受阻，从而引发瘀滞；五是气虚、阳虚导致的运血没有力气，从而引发血液运行迟缓，最终形成瘀血。

那么，瘀血证一般会有什么临床表现呢？一般来说，都会有疼痛、肿块、出血、瘀血等4大典型证候。瘀血的疼痛，大多呈现为刺痛、痛处拒按、固定不移、常在夜间疼痛更甚；肿块一般如果在体表的话，会表现出包块色青紫，如果肿块在腹内的话，触及它的时候，会感觉质地坚硬而推之不移；出血的情况一般是出血反复不止，出血的颜色紫暗或夹有血块，或者是大便色黑如柏油状，在女性的话，可能会有血崩、漏血。瘀血除了有四个典型症状，还有它独特的色脉特征，从面色上看，会呈现黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，舌诊方面大多为舌头有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉象上多表现为细涩或结、代脉，甚至无脉。
那么，对于瘀血证，黄元御又是如何认为的呢？黄氏认为，瘀血主要的形成是肝血的升降出现了问题导致的，并指出，肝血“实则直升，虚则遏陷，升则流畅，陷则凝瘀”，也就是说肝血虚或者肝气下陷，就会导致瘀血。当然，溯根究源，肝血虚弱或下陷的主要源头在于“坎阳虚亏”，坎阳虚亏会导致“不能生发乙木”，乙木得不到生发，就会出现“温气衰损”，这样就会导致“木陷而血瘀”。对于瘀血证的主要症状，黄氏认为，“久而失其华鲜，是以红变而紫，紫变而黑”，“肌肤枯槁，目眦青黑”。从另一个角度，除了肝血虚弱或下陷，还有肝血不升的问题，肝血下陷的问题本源在于“ 坎阳虚亏”，那么肝血不升呢？源头又是什么？黄氏认为，根源在于脾，“脾土滞陷，生气遏抑”，导致“肝无上达之路”，于是出现血瘀。

肝脾之所以不能上升，主要原因还是阳气式微而阴气旺盛，这样就会多出现下寒的表现，此时温暖之气被抑制，火热的源头被沦陷，往往也会变化为热。然而变化为热的物质在肝，脾与肾两个脏腑全是湿气与寒气，所以在治疗时不要专门使用清润之药。至于温暖之气颓废衰败，不出现下热表现的，常常也会占到百分之六七十，不可一概而论。综合来说，瘀血证的治疗原则是，“其下宜温，而上宜清”，因为“温则木生，清则火长”。

假如这个时候肝木抑郁而变化为热，在治疗原则上就不采用温法，而是采用清法，但脾与肾两个脏腑的用药原则，则依然是温燥。如果考究脾陷的缘由，大多是因为土湿，而土湿的缘由，基本上是水寒，如果肾寒而脾湿，就会导致“中气不运”，“太阴不升”，这个病理机制基本上就是“水土湿寒，中气堙郁，君相失根，半生上热”，这种情况可不要误以为是阴虚的表现，而误用“滋湿生寒”的药，否则会“夭枉人命，百不一救”。

针对瘀血证，黄元御创制了破瘀汤，全方由“甘草二钱，茯苓三钱，丹皮三钱，桂枝三钱，丹参三钱，桃仁三钱（炮，去皮尖），干姜三钱，首乌三钱（蒸）”八味药组成，具体煎服方法是煎大半杯，温服。这个方子其实是黄芽汤去人参，加上桂枝、丹皮、丹参、桃仁、首乌组成的；也可以说是达郁汤去鳖甲、砂仁，加丹皮、丹参、桃仁、首乌组成的。这个方子的组成，主要原理在于桂枝疏肝解郁；干姜温脾肾之阳气；丹皮上清乙木之火；茯苓、甘草泻湿培土；丹参、桃仁活血化瘀；何首乌润风降燥。
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