《脾胃论》里的一个经典配方，和中祛湿、益气健脾，改善肠胃虚弱
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相信有很多了解过金元四大家之一的李东垣的人们，都会知道李东垣有一首极其经典的方剂——补中益气汤。补中益气汤有补中益气、升阳举陷的作用，备受历代医家推崇，并被列为“中医十大名方”，可以说是李东垣最具代表性的方剂之一。然而李东垣另有一个奇妙的方子，与补中益气汤仅仅一字之差。那么，这个方子究竟“姓甚名谁”呢？它就是“自带音响”的调中益气汤。

从方名来看，补中益气汤重在补中益气，而调中益气汤重在调理中气，补中益气更适合中气不足或下陷的病症，而调中益气汤则更适合中气不足之中夹杂其他病邪的病症。而从药味上来看，两个方子都保留了黄芪、人参、甘草、柴胡、橘皮、升麻的基本结构，补中益气汤有白术、当归，而调中益气汤中有苍术、木香；从功能来看，补中益气汤主要是补中益气、升阳举陷，而调中益气汤主要是益气健脾、和中祛湿。
调中益气汤虽然名头上没有补中益气汤响亮，但是它的作用一点也不输给补中益气汤，甚至说在某些方面调中益气汤还更胜一筹。补中益气汤在祛湿方面的力量是远远不如调中益气汤的，原因在于调中益气汤把补中益气汤中的白术换成了苍术，这样燥湿的力量就更加的强大；将当归换成了木香，这样强化了芳香醒脾的作用，由于调中益气汤的补中益气的药味结构基本相似，所以补中益气汤能够补益的中气，调中益气汤也可以，而且对于脾虚夹湿的力量要比补中益气汤强很多。当然，补中益气汤在升阳举陷方面的力量要比调中益气汤强很多。

那么，这个调中益气汤究竟是由哪些药物组成的呢？《脾胃论》记载，全方由“黄芪一钱，人参、甘草、苍术各五分，柴胡、橘皮、升麻各二分，木香一分或二分”组成，在煎服方法上是用两大杯水煎成一杯，去除药渣趁热喝，喝药时最好是吃饭有了好一阵子之后再喝。李东垣强调，服用这个方子的时候要清心寡欲，无欲无仇，正如原文所说“宁心绝思，药必神效”，并强调如果“病在四肢血脉”，空腹服药效果会更好。
综合来讲， 调中益气汤具有益气健脾、和中祛湿的功效，适用于肠胃虚弱，脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻，肢节烦疼等症。那么，调中益气汤为什么能够发挥如此强大的作用呢？关键在于配伍。全方用人参扶助元气以补中益气，黄芪补中且能升举下陷之气，苍术燥湿强脾，茯苓渗湿利水，甘草缓中益胃，升麻升阳明清气，柴胡升少阳清气，木香醒脾开胃并调气化。运用得当，则元气内充，脾能健运而清气自升、胃气自化、湿气自除。

然而，在《东垣试效方》里也有一个调中益气汤，全方由“黄芪一钱，人参半钱，炙甘草半钱，陈皮二分，五味子七粒，芍药三分，白术五分，当归五分，升麻二分，柴胡二分”，完全就是在补中益气汤的基础上加上五味子、芍药组成的，且没有苍术一药。本方适用于身体沉重，四肢倦懒，百节烦疼，胸满短气，膈咽不通，心烦不安，耳鸣耳聋，目有瘀肉，热壅如火，视物昏花，口中沃沫，饮食失味，怠堕嗜卧，忽肥忽瘦，小便色变，或清利而数，或上饮下便，或夏月飧泄，腹中虚痛，不思饮食。
《东垣试效方》中的调中益气汤功能也比较强大，其中配伍也十分精妙，全方用黄芪、甘草泻热补中，用白芍、五味子收聚耗散之气，用人参补气不足，用当归补血不足，用陈皮、白术除胃中客热而养护胃气，用升麻、柴胡从阴引阳，引阳明、少阳二经。全方配合，正好适合调理“劳则气耗、热则伤气”的病症。虽然与《脾胃论》中调中益气汤多了几味药，但整体上依旧万变不离其宗。
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