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患太阳病时最先应该解表,如果表邪循经传里,那又该如何辨证分治

患太阳病时最先应该解表,如果表邪循经传里,那又该如何辨证分治
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张仲景所建立的“六经辨证”,可以帮助医家初步明确疾病的病位、症状,但是在古代医家在临床用到的时候,六经之外还是会有阴阳、表里、寒热、虚实之分。一种经病通过“八纲”还能再具体细分,只有掌握了每一种经病的脏腑分型,才能不放过丝毫邪气。

当外感邪气侵犯的时候,最先一般都是太阳经受邪,可是太阳病也分表、里。太阳经证一般为表证,而太阳腑证就是里证。
所谓的腑证,张仲景将其一般分为两种情况:
1.气分病
中医所讲“气”既是人体精微物质的构成基础,又是人体运转的关键所在。按照性质可以分为阴阳之气,按照功能可以分为卫、宗、营、元之气。
太阳腑证伤在气分的时候,往往是因为膀胱与其经脉气化不利,导致身体里面水邪内蓄,所以往往又可以称之为“蓄水证”。之所以会出现这样的证型,主要由于两个原因:表邪不解,循经传导入腑,以至于干扰了膀胱的功能;表证期间,太阳经的正气都集中抵抗邪气,以至于膀胱气化功能无力保持。

一般发生蓄水证的时候,病人会出现“大汗出”“胃中干”、烦躁失眠、口干渴的症状,仲景在治疗的时候提出“欲得饮水者,少少与饮之”,适量地给水以保持胃气和,若是大量饮水就可能带来脾胃负担,加重病情。治疗的时候用五苓散取外疏内利,表里两解的作用。
2.血分病
血是人体重要的精微物质,一般是负责传导和输送,以及濡养身体脏腑、组织。当太阳腑证伤于血分,往往是由于表邪未能治愈,邪气仍然强盛,循经传入腑,滞留在下焦血分的地方,身体出现热与血结绕。
可以看到人体会出现神志如狂的表现,但是小便正常,“血自下,下者愈”,在治疗的时候,还是要先解表,治疗表邪之后,如果还有“少腹急结”的症状,才可以运用攻法,一般会用桃核承气汤来泄热行瘀。

当太阳经的表邪循经传入之后会伤及人体的气分和血分,这两种证型所表现的症状会有相似,是否小便自利和是否出现神志变化,是它们最大的不同。
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