经方传奇，这个治疗急性脘腹痛的良方，张仲景：其实妇女最先受用
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众所周知，仲景之方虽药味精简，但却立法森严、寓意深刻，从后世临床运用来看，绝大多数经方被人们灵活处之之后确已收到不错的疗效。试举一经方枳实芍药散来说。
在《金匮要略妇人产后病脉证治》原文中，仲景指出：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。”看看最先的受用者为产后妇女的这个经方，其在后世医者的手中灵活运用，也可治疗月经病肝郁气滞之经前乳胀（加郁金、山茱萸）、气滞血瘀之经期或经后胁脘疼痛（加丹参饮、金铃子散）、经期神志异常（加川芎、牛膝）等等。
难道你以为这个经方就是“妇女之方”？如果都这样简单的想一想，那就枉费了仲景一片苦心了。

经常听到有人说“规矩是死的，人是活的”，同样把话换过来说“方是死的，用方的人是活的”，值得庆幸的是，仲景经方在后世医界人士的运用当中越用越活，比如说金代刘完素著《黄帝素问宣明论方》，用本方加姜半夏、柴胡、黄芩以治妇人手足烦热、夜卧多汗、肌肉黄瘁、经候不调、四肢烦倦、心腹满闷等等；又如明代王肯堂《证治准绳》用本方加甘草、干姜，以治疗伤寒汗下后，气逆利不止者，寒也；且看现代临床应用也更加多姿多彩，比如说前面指出的月经病，还有产后腹满痛，本方加味治疗急性脘腹疼痛疗效也颇佳等等；除此之外，国外应用之《方极》也载，用枳实芍药散，治腹满拘挛，或痛者。
纵观以上关于枳实芍药散的临床应用，我们不难发现，仲景的这个经方具有非凡的魅力，那么这个经方背后，到底是什么样的原因能让大家对该经方如此着迷呢？又或者，我们在临床运用之时，如何才能使方证相应，用得本方取得最好的治疗效果呢？带着这两个问题，我们一起来了解一下枳实芍药散。

枳实芍药散具有行气散结、和血止痛的功效，按《金匮要略》原文的应用来看，它主要是用于产后腹痛，且其烦满不得卧者。需要指出的是，关于产后腹痛，《医宗金鉴》指出“产后腹痛，不烦不满，里虚也。今腹痛烦满不得卧，里实也”，可以非常明确，枳实芍药散所用之证属实非虚。
然烦满腹痛见于产后，则其滞并不在气分，而是在血分方中。因此关于仲景用药的精妙之处才得以为我们所察觉，《金匮要略》载本方组成及使用方法“枳实，烧令黑，勿太过，芍药等份，上二味，杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。”
但看经方组成，仅两味中药。枳实本身可以理气散结，但仲景将其炒黑使入血分，以行血中之气，芍药可养血和血止痛，二者相伍，气血条畅，腹痛自除，因此共奏理气调血、散结止痛之功，而用麦粥下之，可益气养胃，以滋化源，又能防止枳实攻破伤正。
条文的使用方法当中，也有值得我们注意的地方，其指出该方“并主痈脓，以麦粥下之”，脓乃血所化，本方能行血中之滞，所以我们不难得知，本方可主痈脓或知止产后满痛。

枳实芍药散的临床运用应该是我们重点关注的地方。应该来说，枳实芍药散不止适用于产后腹痛的妇女，从大范围来说，它应该是适用于腹痛拒按、胀满不能平卧、舌有瘀斑、脉涩者等证属气滞血瘀之实证的患者。
简单总结一下，如果在临床上想要使用本方，可抓住患者主证，如情志不遂的表现（见急躁、易怒、心烦、坐卧不宁），气机郁滞、血行不畅的表现（如胁腹胀满或攻冲走窜疼痛、拒按等）。抓住病机更是关键，实际上，该证的基本病机为肝郁气滞、血行不畅是以气机不通为主。
综上，我们得知，本方制方之初是于产后妇女腹痛烦满不得卧而设，也可以说最先是用在妇女身上的，但是在现代临床运用当中，也常将其用于月经病经期神志异常或是经期经后胁腹疼痛的治疗。
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