累到吐血，骨瘦如柴，卧床不起，这可咋整？张锡纯只用了9味药
天津的张先生，35岁，由于平时个性比较急躁，又加上工作十分劳心劳力，且工作并不是很顺心，不知不觉间就生病了，吐血了（原来累到吐血真实存在啊），而且有一年多了。刚开始吐血量比较多，经过多次治疗，吐血是比较少了，但终究是病根犹在，时时复发。
不得已，才找到了当时大名鼎鼎的张锡纯先生为他看病，张锡纯给他看病时发现，他现在的每天要吐血一次或者两次，只要觉得心中有热气上冲的时候，就会吐血一两口。由于病的时间久了，身体很瘦弱，骨瘦如柴，卧床不起，当然偶尔也是可以扶起来坐一会儿的，偶尔会微微气喘，不过所幸的是食欲还不错，要不然撑不了这么久，大便微溏，每天排便两三次，诊脉时发现，左手脉象弦而长，重按没有力，右手脉大而芤，一呼一吸脉搏五次。张锡纯仔细分析这个患者的病理资料，认为凡是吐血日久不愈的，大多是胃气不降，导致胃壁破裂，出血的地方不能长肉生肌。再从脉象上看，左手脉象为弦脉，而右手脉大，这是肝火浮动挟带胃气上冲的表现，所以吐血的时候，总觉得热气上逆，而脉象虽弦，但却无力，这是病久之后导致气化不足的缘故。而脉象大而芤，是失血过多导致的。患者为什么会有呼吸的时候微微气喘呢？这是气化不足，无力供给的缘故；而大便溏泄、日行数次，气化不足而固摄能力减弱导致的。所以，治疗这种疾病应该拟定一个详细的治疗方案。张锡纯思索了片刻，认为这个患者应该用清肝、降胃、培养气血、固摄气化的方法来治疗。于是，张锡纯开了一个方子，处方如下：赤石脂两半，生怀山药一两，净萸肉八钱，生龙骨六钱（捣碎），生牡蛎六钱（捣碎），生杭芍六钱，大生地黄四钱，甘草二钱，广三七二钱。把这9味除三七之外，其余的药全部煎汤，然后用这些药来送服三七末。果然，这个方子只喝了两幅药，血就不吐了，喘气的问题也解决了，大便也没那么“勤便”了，脉象也比以前平和多了，但是还是觉得心中仍有热气。张锡纯思考了一番，在原方的基础上将生地黄的剂量改成一两，再加熟地黄一两，连续服用三幅药，所有的病症都好了。为什么会有这样好的效果呢？还是方中的一些药物用的到位。一般来说，降胃气的药物，代赭石的作用极好，而且也是张锡纯常用的药物。但是这个方子里却没有用到代赭石，这是为什么？这是因为这个患者的吐血证兼有大便溏泄，从这里可以看出，这是一个虚证，而代赭石的重坠之力实在太强，所以不能用。其次，代赭石下行的能力很强，能够直达下焦且能通便，患者本来就大便溏泄，再来通大便，担心会导致虚脱。那么，不能用代赭石，又该怎么办呢？对于血证，还有一味矿石药效果极好，它就是赤石脂。赤石脂如果剂量用的大，也能使胃气下降，而且它下行到下焦的时候，它本身的黏滞能力能够固涩大便，又加上赤石脂有生肌的功能，可以使肠壁破裂出血的地方痊愈。所以，这个方子里最恰到好处的药就是赤石脂了。当然，还有一味药也值得一提，那就是三七，张锡纯认为，三七“既善化血，又善止血”，“为吐衄要药”。不难看出，中医遣方用药，真的犹如三军将帅“沙场点兵”，必须要把合适的人放在合适的位置上，用药也是一样，要将最恰当的药用在最合适的病情上，这样才有利于快速摆脱病魔的折磨。