它是八大纲脉之后的第一种脉象，究竟有何临床意义？你知道吗？
在学习脉诊时，最主要的是什么？是先要搞清楚每一种脉象的形态与相似脉象的鉴别，然后再理解每一种脉象的临床意义，再然后需要搞清楚每一种脉象所主病症的理法方药。这个看似很简单，实则不容易。因为掌握脉象的形态与鉴别就是一个需要长时间琢磨和研究的事情，更何况后面的方脉证治。当然，要想把脉诊与临床紧密联系起来，的确需要打通脉理与方证的梗阻。在28脉中，其实最容易上手的脉象只有浮沉迟数四种，其他24种都比较复杂，所以要把28种常见脉象都掌握清楚，是需要下一定功夫的。在民间，很多医生都主张将“浮沉迟数滑涩虚实”八种脉象作为八大纲脉，其实这个归类的意义是比较重要的，的确，分清楚了八大纲脉，再学习后面的脉象就容易了许多。

把八大纲脉都掌握了之后，往后的第一个要掌握的脉象是什么呢？是长脉，长脉是什么脉象呢？它的脉体长度超过任何一种普通脉象，用书面的话，称之为“过于本位，首尾端直，如循长竿”。但是长脉既是常脉也是病脉，如果长脉的搏动和缓，那就是“长则气治”，如果长而不和缓，那就是“长主有余，气逆火盛”。对于长脉的临床意义，其实可以从病机来分析，比如实热内结、热盛动风、阳明炽热等。1.实热内结长脉所主病症中，病机为实热内结的主要体现在两方面，一个是肝经实火，另一个则是肝胆火盛。肝经实火，主要临床表现为头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，小便短赤，大便干结，鼻衄齿衄，发狂，呕血等，治疗原则当以清肝泻火，多以龙胆泻肝汤为代表方剂。而肝胆火盛主要临床表现为神志不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，口苦筋痿，甚至躁扰狂越，这种情况也应该泻肝胆火，代表方剂依然可以用龙胆泻肝汤。药用：龙胆草(酒炒)6g，黄芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒炒)8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g，水煎服。

2.热盛动风长脉所主病症中，热盛动风也是常见的，不过这个病机主要体现在肝风内动，临床上常以突然昏倒，口眼歪斜，舌强不语，半身不遂，甚至昏厥为主要表现，这种情况一般应该以镇肝清热为原则，代表方剂有镇肝息风汤。药用：怀牛膝、生赭石(轧细)各30g，生龙骨(捣碎)、生牡蛎(捣碎)、生龟板(捣碎)、生杭芍、玄参、天冬各15g，川楝子(捣碎)、生麦芽、茵陈各6g，甘草4.5g，水煎服。3.阳明炽热长脉为病，李时珍曾有一句“若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深”，所以，长脉的主病中，阳明炽热是十分常见的。这种情况，一般在临床上有身热汗出，不恶寒反恶热，口渴欲饮水，这种情况一般要采用清热救津的原则，代表方剂有白虎汤。药用：石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g，水煎服。

当然，长脉所主病症其实不止这些，但是这三种属于长脉所主病症的基本病机，在临床上，这三种病机也是可以衍生出许多疾病来的，不过中医素来讲究辨证施治，只要病机对得上，就可以对证下药，可以实现“异病同治”的目标。