痰湿邪气阻塞肺部，咳嗽、胸闷、气喘痰鸣，究竟应该如何辨证施治
对于多少有点了解中医的人都十分感慨，中医的辨证施治实在是太过博大精深，看似没有规律，实则井井有条，看似毫无悬念，往往暗藏玄机。所以，很多人说辨证施治既是中医“活的灵魂”，也是让很多人丈二和尚摸不着头脑的“百变法则”。但是，要想真正领会中医的深层要义，还真需要吃透辨证施治的精髓。对于中医辨证施治其实有很多种规律，比如以《伤寒论》为体系的六经辨证，又比如以《金匮要略》为基础的脏腑辨证，这两种方法堪称上乘的中医辨治心法。后世还有八纲辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、经络辨证等等辨证方法。不过在这众多辨证方法中，唯有脏腑辨证最容易上手。不过，现代常用的脏腑辨证只是脱胎于《金匮要略》，但已经形成了一个完善的辨证系统。
在中医脏腑辨证的体系下，分成了肝心脾肺肾五大脏腑体系，而每一个脏腑的体系都将脏与腑联系的十分紧密。不过在每一个脏腑辨证体系下，除了气血阴阳之外，尚有很多病理物质致病的，而这种情况往往需要更加仔细进行辨别，不然就有可能从岔道上走错路了，最终就会方向错误、辨证失误。正所谓，方向不对，努力白费。就比如痰湿两种邪气夹杂为患，与人体联系最紧密的脏腑，应该是脾和肺，为何？肺为贮痰之器，脾为生痰之源，所以痰邪与肺脾二脏关系十分密切。那么湿邪呢？很多人可能都知道湿邪与脾关系密切，但却疏忽了肺与湿邪的紧密联系，因为肺不能化气会产生内湿，而湿邪为患可以使肺的气化失常，肺的气化功能失常又可导致湿邪弥漫，所以，湿邪一样与肺脾二脏脱不了干系。
那么，问题来了，痰邪与湿邪夹杂，侵袭人体，究竟病位在肺，还是在脾呢？其实这需要结合症状来进行辨析。如果在临床上出现咳嗽痰多，且痰液黏稠色白容易咯出，胸闷，甚则气喘痰鸣等症状，又加上舌脉以舌质淡、舌苔白腻、脉滑为辨脉要点的话，那就是痰湿邪气阻塞肺部的痰湿阻肺证了。不过说到痰湿阻肺证，其实与脾也有关系，因为这种病机多与脾气亏虚和久咳伤肺有关，也可因感受寒湿所引起。由于脾气亏虚，体内的输布失常，水湿凝聚为痰，向上浸渍于肺，或者寒湿从外而入袭击肺部，导致肺脏宣降失常，肺不布津，水湿水液停聚而为痰湿，阻塞于肺中，肺气上逆，就会出现咳嗽多痰、痰液黏腻色白、易于咯出等症状。由于痰湿阻滞气道，就会导致肺气不利，于是就会出现胸闷，甚至气喘痰鸣的症状。
如果在临床中遇到痰湿阻肺这样的病机的话，应该怎么调治呢？首先应该确定治疗原则，既然是痰湿阻肺的话，治疗原则自然是祛痰化湿，或者燥湿化痰。其次才是选用代表方剂。如果是痰湿阻肺的话，应该如何辨证选方呢？在古今众多方剂中，二陈汤堪称是上上之选。二陈汤是何许方也？它是出自宋代《太平惠民和剂局方》中的一个经典方剂，其中的方药配伍也是十分奇妙，且常常让很多人“挂一漏万”。二陈汤由“半夏（汤洗七次）、橘红各五钱，白茯苓三钱，甘草（炙）一钱五分”四味主药组成，但是这个方剂却不仅仅只有主药，还有辅药。辅药没有出现在正方里，而是出现在煎服法里，这就是很多人容易漏掉的原因，据原著记载，二陈汤的煎服法为，“上药㕮咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候”。由此可见，还有生姜和乌梅两味辅药，只有将这六味药弄全了才是真正的二陈汤。二陈汤这个方剂，结构严谨、散收相合、标本兼顾，不仅能燥湿理气且祛已生之痰，还能健脾渗湿能杜生痰之源，这样用药便可燥湿化痰、理气和中。在临床上常以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。二陈汤虽好，但由于本方性燥，所以辨证属于燥痰者要慎用；另外，如果是吐血、消渴、阴虚、血虚者需要忌用本方。