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为什么疮疡与心有关?没想到这三类疮疡病症,都可以用它作为主方

为什么疮疡与心有关?没想到这三类疮疡病症,都可以用它作为主方
《黄帝内经》曾在病机条文中这样说道,“诸痛痒疮,皆属于心”,在临床实践中,也的确有很多疮疡疾病可以按照这个思路来辨证施治,且往往收效良好。就比如后世医家发明的治疮圣药——黄连,就是在这个病机理论指导下衍生而来的。黄连对于疮疡的作用机理,主要在于“黄连泻心火”,所以凡是湿热毒邪触发心火,均可采取黄连为主药的一系列调理方法。1.热毒蕴结在气分
凡是阳性疮疡,比如痈、流注、附骨疽、脓疱疮等,局部红肿或皮色不变,肿胀疼痛,或者是皮肤病所见皮损焮红灼热、脓疱糜烂等症状,并伴有发热、口渴喜冷饮、大便干燥、小便短赤、舌苔薄黄或黄腻、脉数或滑,遇到这种情况就可以采用清气分热毒为治疗原则,代表方剂有黄连解毒汤。黄连解毒汤在泻火解毒方面的作用极其强大,全方由“黄连9g,黄芩6g,黄柏6g,栀子9g”等四味药组成,别看只有四味药,功效却很厉害。尤其是方中黄连、黄柏、黄芩被称之为“三黄”,黄连泻心火、兼泻中焦之火,黄芩泻三焦之火,黄柏泻下焦之火,“三黄”一出,“三焦”之火就无处藏身了。2.热毒蕴结在血分这种情况是疮疡中比较复杂的一种,主证主要是皮肤焮红、灼热、疼痛(比如烂疔、发以及烧烫伤等),皮肤红斑、瘀点、灼热(比如丹毒、白疕、阴阳毒等),这些临床问题都属于热毒蕴结到血分了,还伴有高热、口渴不喜饮、舌质红、舌苔黄、脉弦数或脉滑等兼证。这种情况单纯是泻火解毒是不够的,还需要凉血解毒。需要用犀角地黄汤与黄连解毒汤联合运用。犀角地黄汤的药物组成也比较简单,仅仅四味药,也就是“犀角3g(水牛角代替需要30g),生地24g,芍药12g,丹皮9g”等中药。这个方剂中厉害之处在于和犀角和地黄,犀角凉血清心解毒,地黄凉血滋阴生津,二药搭配,相得益彰。此方与黄连解毒汤联合运用,凉血散瘀、泻火解毒,运用得当,效果良好。
3.热毒直入犯心火这种证型的疾病相当复杂,它是由疮疡热毒炽盛没有得到及时治疗或者被误治发展而来,热毒入营,直逼心脉,常伴有烦躁不安、神昏谵语、舌苔焦黑干燥、脉洪数或细数。常见的病症主要分为两类,一类是走黄,一类是内陷。走黄一般用凉血清热解毒为原则,常用五味消毒饮与犀角地黄汤、黄连解毒汤三方联合运用;如果是内陷,一般以清热解毒、养阴清心为治疗原则,常以清营汤与黄连解毒汤联合运用。五味消毒饮的药物组成也比较简单,主要由“金银花15g,野菊花6g,蒲公英6g,紫花地丁6g,紫背天葵子6g”等五味药组成,这些中药都是山野田间常见的野花野草,如果与犀角地黄汤和黄连解毒汤三方联合,清热解毒、凉血清心的作用就会比较好。清营汤是一个清营解毒、透热养阴的良方,全方由“犀角3g(水牛角代替需要30g),生地黄15g,元参9g,竹叶心3g,麦冬9g,丹参6g,黄连5g,银花9g,连翘6g”等9味药组成,它与黄连解毒汤合并后,会增强清热解毒、养阴清心的力量。
当然,这三类疮疡是临床症状比较重的疾病,也可以参照“诸痛痒疮皆属于心”的病机来治疗,而且奇妙的是,这三类疮疡中,都有黄连解毒汤的加入,只不过根据不同的情况加入不同的方剂。这样充分说明《黄帝内经》理论的高深莫测以及对疾病治疗的高度指导性,也难怪有人曾有“《内经》一句济苍生”的说法。

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