值得收藏的中药煎、服方法大全
转自公众号：素问轩
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本文作者：米医生 中医世家，毕业于上海中医药大学，中医博士，中国、香港、加拿大注册中医师，擅长脾胃、妇科、精神类疾病治疗。
汤剂是指中药饮片加水煎煮提取有效成分的液体药剂，是中药传统型之一。
《本草纲目》曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”由此可见，汤剂的质量与煎煮药物的用具，水量，火候，时间和方法有这密切的关系。
煎煮前
❶
煎药工具怎么选？
最好用砂锅
陶罐、搪瓷、不锈钢亦可
铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时，会生成不溶于水的鞣酸铁。
❷
中药饮片是否需清洗？
如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下
切忌浸洗，以免成分丢失
细小种子类的药材会被冲走流失。
❸
煎药前需不需要浸泡？
需要！！！
芳香易挥发或容易吸水的饮片
宜用凉水浸泡
质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片
宜用温水浸泡。
一般不宜使用60℃以上的热水浸泡
煎煮中
❶
煎药需要多少水量？
水应浸过药材面2-3cm为佳
轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背
一些花草类的药物吸水量较大，
在浸泡半小时后水位下降，
另加凉水至标准水位，再开始煎煮。
❷
煎药应掌握什么样的火候？
在药液未沸前宜用急火（大火）
沸后改用文火（小火）
❸
药应需要多长时间？
各不相同
1）一般药物
头煎煮沸后，再煎20—30min，
二煎煮沸后，再煎15-20min
2）质地较轻或含芳香性成分较多，
如解表、芳香化湿、行气等类药物
，煎煮时间应适当缩短，
头煎煮沸后再煎10-15min，
二煎煮沸后5-10min即可；
3）补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，
则应延长煎煮时间。
头煎煮沸后，再煎40-50min；
二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40min即可。
煎煮时间均以药液煮沸后计算。
❹
可以煎煮多少次？
中药汤剂每煎煮1次时，
有效成分的提取率约为45%，
也就是说中药汤剂煎煮3次后
已提取有效成分的90%左右，
如果药物只煎煮1-2次，
则有效成分总损失量为30%-55%，
补益药就更多
故提倡煎煮2次为佳。
❺
处方中单包的药如何煎熬？
『后下』▼
一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可
『包煎』▼
①花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。
②含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。
③附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。
『烊化』▼
一些胶类或糖类药物
如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等
宜加适量开水溶化后
冲入汤液或加入汤液中烊化服用。
『另煎』▼
一些贵重中药，
如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等
为避免浪费，可以单独煎煮取汁液
兑入煎好的汤剂中服用。
『冲服』▼
一些难溶于水的药物，
如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等
宜研极细粉后用汤剂冲服。
鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等
按医嘱取汁冲服。
煎煮后
煎好的药液最好立即滤出，
每剂约50-200ml，混合后分次服用。
如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。
最好当天煎制，当天用完。
如果是代煎的真空包装汤剂，
根据代煎真空包装的提示冰箱冷藏尽快服用完毕。
❶
煎煮后如何服用?
1）服药的温度：根据病情需要
温服：汤剂大多需温服。
特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。
冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。
一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。
热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。
一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。
比如外感风寒时一定要热服，
服后盖好衣被，吃热粥，
助出汗，这样才能更好地发挥药效。
2）服药的剂量
具体根据医嘱病情需要
有的是分服（分次服用）
有的是顿服（一次性服用）
❷
服药的时间?
汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用
至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：
一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺）
如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用
如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用
某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用
滋补药要空腹服用
安神催眠药应在睡前服用
特殊方剂应遵医嘱。
❸
注 意 事 项
服用中药汤剂时应忌
烟酒，忌食辛、辣、油、腻和生冷食物
忌暴饮暴食
皮肤病患者应忌
食鱼虾腥食物和刺激性食物
若与西药联用
应与西药错开时间服用
小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。
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【来源： 素问轩】
