国医大师徐经世：没病就预防，充实体力才能延长寿命

▲徐经世 国医大师，安徽中医学院第一附属医院内科主任医师、教授

耄耋之年的国医大师徐经世虽然退休20多年了，2014年，年过80高寿的他还每周坚持去上4天门诊。在家时看看书养养花草，整理积累下来的病案资料，每天坚持晚饭后散步。虽然有些小病，仍然精神矍铄。对于自己带病高寿，他总结为顺应自然、减少虚耗，“养生，关键在一个‘养’，没病就预防，有病则养病，充实体力才能延长寿命”。

养身：顺应自然，起居有度

顺应自然是徐经世养生观中一个重要组成部分。在他看来，中医讲求“天人相应”，人们生活在自然环境中，气候变化，昼夜更替，环境变迁等，都会影响人体健康。例如冬日严寒，盛夏酷暑，春秋季节的忽寒忽暖都对人体产生影响，身体较弱的老人，气候变化时则易生病，因此要起居适时，预防疾病。

在生活中，要做好起居饮食，以保“真气从之”，以达到“精神内守，病安从来”的目的。拿饮食来讲要做到饮食有节、清淡，多吃蔬菜，进食要细嚼慢咽（每餐15~20分钟），而且要多样化，并注意冷热。从季节来说夏慎湿热，冬慎寒凉，每天三餐晚食宜少。

在徐经世的养生观里，身体健康与否，首先要与自然相应，正如中医学提出“整体运动论”——“天地一体”“五脏一体”“天人相应”。这就把人与自然界密切联系起来，把运动变化密切联系起来，说明人们生活在自然环境中，气候变化、昼夜更替等因素都会影响人体健康。身体较弱者及老人，气候变化超出人体适应能力时多易生病。对此中医早有认识，把自然环境与气候的改变归纳为“六气”，而当这“六气”变化剧烈直接导致人体疾病时，则称之为“六淫”之邪。“六淫”致病，往往与季节气候有关。因此要做到起居适时，预防疾病。

《素问经脉别论》中提出：“故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”“过用”指超越常度，“过用”是“生病”最常见的病因，是致病的普遍规律。根据《黄帝内经》“生病起于过用”的观点，徐经世主张平日养生要减少虚耗。“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，意思就是要减少消耗，不去妄耗，凡事量力而行。

此外，适度的运动可以起到锻炼身体，增强体质的作用。但运动方式上要因人而异，人到老年，徐经世主张按“安步当车，形式自如，掌握适度，持之以恒”的要求去做。同时要与季节相应，春季夜卧早起，广步于庭，夏季也应夜卧早起，步于室外，但宜在清晨和傍晚气温较低时进行，秋季要根据“早晚凉”的气候特点，做到“早卧早起，与鸡俱兴”，冬季为万物收藏之际，老人体弱者要早睡晚起，待日光充足再开始锻炼，较为适宜。当前由于空气污染，雾霾较为严重，早晚不太适宜室外活动。

养心：人之健康，首在于心

养生，首先应当养心。这里所谓养心，自然不是指保护好心脏，而是指调控好你的心态，包括思想、感情、情绪、意念等等。人的心态需要保持平和，犹如人的体温必须保持正常一样。徐经世认为，人们所说的养生，中医谓之摄生，而通俗来说就是防治疾病，充实体力和延长寿命的方法。人之身体健康，首在于心，养生包括养身和养心，养身必须养心。中医《内经》有云：“心者，五脏六腑之主也，忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”

对于现代都市人来说，谁拥有了心理平衡谁就拥有了健康长寿的基础。徐经世说，“养”首先在于调整心态，“人上了年纪不能让自己闲着，要自己找乐趣”。养“心”是养生的重要部分，要虚怀若谷，淡泊名利。以中医道德观来说，就是“恬淡虚无”，所谓“恬淡”就是安静，无愧于心，“虚无”就是没有欲念和患得患失的思想情绪。其次要保持乐观，对人生充满信心，热爱自已的工作，要有宽广的心怀，对己严对人宽，助人为乐，胜不骄傲，败不气馁，奋发前进；另外进入老年就要做到老有所乐，始终保持乐观状态，不自寻烦恼。

养心的核心，就是平静心神，清心寡欲，恬淡虚无。徐经世正是坚持了“恬淡虚无”的修身养性方法，才让自己获得了充沛的精力。他表示，《黄帝内经》从生理学角度为“形神合一”的学说提供了大量科学依据。而现实状况也告诉我们，身体越健康，精力越充沛，性格也就越开朗，而欢乐的情怀、活泼的性格、旺盛的精力更会有利于身体健康。

养德：修身正心，延年益寿

“德为立身之本，德为养生之基。”高尚的道德情操是心理健康的基础和保证。徐经世从医多年，有德有术，严于律己，宠辱不惊，豁达大度。他认为，欲修身，必先正心，心正方能身安，身安方能体健，体健方能延年益寿。这正是古人所谓“仁者寿”的来源。

儒家典籍《大学》《中庸》，不仅把“修身”与“齐家”“治国”“平天下”并提，而且把修身作为前提和基础来看待：“身修尔后家齐，家齐尔后国治，国治尔后天下平。”修身首先要正心，修身的意思不仅限于外表的修饰，更重的是内心的修养，即所谓的“欲修其身者，先正其心”。之所以说修养自身的品性要先端正自己的心思，是因为心有愤怒就不能够端正；心有恐惧就不能够端正；心有喜好就不能够端正；心有忧虑就不能够端正。

“德者寿”的观点是儒家养生思想最为集中而典型的体现。徐经世认为做好养生，须先学好做人，养德须重于养生。养德不违反自然本性，上顺应天地阴阳之理，中合世道人伦之德，下爱惜万物生存之乐，这是养生最基本道理。只有将道德观念深深地埋在心中，才真正懂得养生之道。

徐经世用自己的君子品格实践了曾子“德润身”的道理。因为如果一个人的德行正，就能够化消极为积极，化对立为统一，化敌意为善意，化阻力为助力。这些，都属几何级的增长，必然会给自己的工作、生括创造一个良好的环境和氛围。相反，如果一个人的德行偏差，口碑就会不好，甚至到处遭人指斥、唾骂，搞得你心神不宁，寝食不安，不仅影响学习、生活与交友，而且对身心健康也大为不利。■

【来源：养生中国 中国中医药报记者 周蔓仪 】

【阅读延伸】

追本溯源 格物致知
——如何提高中医大内科诊疗水平

国医大师 徐经世

推动中医药的继承和发展，人才是关键，就当前中医药人才培养的现状，多是按专科、专病的培养模式，已形成梯队，后继者众，但中医大内科层面的人才却面临断层之危，针对临床一些疑难杂症，要找到一位能够应对且富有经验者是越来越少。长此以往，我们的中医生将很难胜任大内科复杂疾病的诊疗任务。因此，大内科层面人才培养乃为当务之急，应引起重视。专科专病的发展，也必有赖于大内科的全面把握。在此，我将从中医临床诊疗常规过程入手，围绕如何提高临床疗效，跟大家进行探讨。

首先是疾病诊断，辨证与论治是紧密相联的，辨证是前提，论治是目的，这是中医治病的规则，必须遵循。病机是在诊疗过程中首要解决的问题。要知晓病机，当须“辨”之，不辨则病机不明，所谓“知机必辨”，必辨方能“知机”。询问病情，要注意细节，由宏观到微观，这是分析病机的关键环节，只有明确病机，才能有的放矢，一击即中，不失章法。“病机十九条”是临床辨证求因的依据，虽然语言简短，但直接指导临床，指明诊疗思路，要运用中医思维者，必当遵循，在遵循中求发挥，但要懂得遵古而不泥。继承是中医发展的铁律，只有不断地汲取前人的智慧，才能有所发明提高，乃至创新。

其次是病机明确之后，就要进行方药配伍，配伍精当十分重要。现今大内科从业者，接触的多是内伤杂病，病种繁多，而这类病的病因有实有虚，有寒有热，往往错综复杂，缠绵难愈，方药的选择必须紧扣病机。比如临床常见的情志病，就病因而言以怒、忧、思而致病较为多见，其病位在心、肝、脾。如怒则伤肝，从五行五脏配属来看，肝属木，木生火，火性炎上，心受所及，二火相炽则多出现心悸、不寐、口疮等常见病。选方用药，也要以五行生克之理来分析，探明疾病的源头及其虚实寒热，论治当然随机而出，方药由机出之。

第三是药物炮制，首先要把好真假关，加强质量控制，药性优良，药效充足，要严格按照炮制的要求去做，这样方可保证疗效。中药炮制在没有新的方法问世的当下，仍应遵循传统工艺加工炮制为妥。制药者要认识到自己的责任，做好炮制，是临床提高疗效的物质保证。

炮制工作的核心问题还是人才，老一辈中药制剂人员逐渐减少，传统工艺少有传承，即使有新的制作方法，但还代替不了传统的工艺，仍要借助于古法指点，我们应当认真地去思考，做好中药的炮制。但从根本来说，还是要着力人才的培养，把祖先留下来的制药工艺传承下去，具体在科室设置上，药剂后方要建立小作坊，便于及时解决炮制，做好服务。

最后是药物用量，自古有称“药方不传之秘在量”，经方、时方、经验方的配伍，从每味药量大小即可看到君臣佐使的搭配，这是方剂的实质内涵。药物的功用各有不同，通过合理的配伍，取量多少，调其偏性，制其毒性，增强或改变其原来的功用，消除或缓解其对人体的不利因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各有特性的群药，组成一个有机的整体，才能符合辨证论治的要求，充分发挥药物的作用，适用复杂病症的治疗要求。

辨证论治是中医自立之本，治病取效的关键。如果脱离这个“本”，以症状或以西医的诊断检查作为取药组方的依据，那将会把方子开成一个“药队”，药味怕是20~30味都不止，这个方子就无法谈论它的组方规律和辨证论治内涵了。如此治病，也很难获得满意的疗效。

着力如何按照中医思维，做好中医内科临床，旨在尽快解决大内科尴尬的局面，根据目前已看到大内科层面后继乏人的情况，我们要清醒地认识到中医疾病观及其治疗理念，诊治措施是完整的一套体系，必须自立，方能达到顺应发展，为“大健康”服务。■

【来源：中国中医药报】