视频｜熊曼琪：2型糖尿病的重要病机是阳明燥热、瘀热互结，伤寒方可治之

#大医精诚

为弘扬大医精诚，记录传承中医名家风采和学术思想，广东省启动“大医精诚——岭南名中医影像工程”。中医大咖们结合临床实践谈热点健康问题，分享成才之路，学术观点等等，干货多多，精诚满满。

计划用3年时间拍摄300位名中医，第一季拍摄100位，视频将在广东中医药微信公众号首播，逢周一、周三推送。

▲广东省名中医熊曼琪教授访谈。视频选自《大医精诚——岭南名中医系列视频》

名医介绍：熊曼琪

熊曼琪，教授，博士研究生及博士后导师，广州中医药大学首席教授，广东省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴。

筚路蓝缕

创立伤寒病区，《伤寒论》从学科回归临床

熊曼琪从事中医伤寒研究已56年。1984年，她与金匮的主任组建了一个综合病区，这是全国第一个将《伤寒论》从学科回归临床的示范基地。

上世纪80年代，中医经典《伤寒论》只是一个停留在理论层面的学科，把晦涩难懂的古中医理论用于临床实践，熊曼琪走过了一条艰辛之路。

熊曼琪回忆：“内科的老师们说，你们这么想要病房，你们能管得起来吗？有重病人你们能够抢救吗？有点说得不好听，有的人说他们在看我们的笑话。”

师从一代伤寒名家刘赤选教授，年轻的熊曼琪认为，无论如何，这条路一定要走下去。“他（刘赤选教授）说伤寒论不只是一种理论性的指导，而且它本身就是属于临床的，所以他的书是写称《临症实用伤寒论》。那我觉得刘老讲得很对，我一定要争取到临床。”

为了把伤寒论用到临床上，熊曼琪跟金匮的主任一起写了一份报告，要求建立病房。几经周折，伤寒金匮病区终于在1984年成立。但是，刚成立的病房一切都是那么稚嫩，熊曼琪不敢有一分钟松懈。

熊曼琪回忆说：“当时我跟陈纪藩教授，我们两个就是逢单日我们（有一人）不离开学院，因为我们当时都在学院住，双日就另外一个不能够离开学院，总之病房有什么事情就叫我们去，所以当初真的是，大概因为下面医生们搞临床还是比较少，所以也经过一个非常艰苦的阶段。”

没有休息日，没有礼拜天，把医院当成自己的家，熊曼琪慢慢掌握到了疾病的要点。

糖尿病治疗经验

阳明燥热，瘀热互结的病机

熊曼琪善于创新运用《伤寒论》的理法方药辨证论治常见病、多发病，力倡辨病分证是仲景学说的灵魂。她尤其擅长糖尿病的诊治，开创了泻热逐瘀法治疗2型糖尿病的新途径。

熊曼琪说：“我们在临床观察到，有些糖尿病的病人，特别是早期的病人，都会有便秘。他就是没有大便的时候血糖就飙升了，好了，我的学生就用大黄给他一通便，他血糖就降下来了。”

用中药大黄通便有助于降血糖，但熊曼琪觉得，不能老是让病人天天吃大黄，她决定停一停，观察一下。

“一停他的血糖又飙上去了。后来我们也观察到，血糖控制不好的时候（病人）大多都会有口干多饮多食，大便干燥或者大便几天都不来的症状，那这个是我们说的阳明燥热所导致的。就是燥热灼伤了阴津，阴血不足，所以脉流就缓慢，就有瘀的存在。所以我们就认为2型糖尿病的一个重要病机就是燥热和血瘀，或者说是瘀热互结。”

立足于阳明燥热，瘀热互结的中医病机特点，熊曼琪用伤寒方来治疗糖尿病。

“桃核承气汤就是伤寒论里面一个泻热逐瘀的一个代表方，在病机上是完全符合的。后来这个方我们附院制剂室做成了制剂，从那个时候用到现在已经有30年了，而且我们后来的研究，证明这个方确实有一定的降糖的作用，所以这条方就是我们最早使用的一个伤寒方来治疗糖尿病的。”

在伤寒学的领域里，成功地搭建起一座从理论通往实践的桥梁，熊曼琪认为，学中医，用中医并非一朝一夕的事情。

她认为：“你要学好它，一定是一个很长很长的过程，很多时候就是在实践中间不断地去认真地体会总结提高，很多东西也是潜移默化的，也是说不出来的。”

大医精诚

立足实践，不忘师恩，视恩师为指路明灯

熊曼琪为广州中医学院首届本科大学生，1962年以优异成绩毕业并留校任教，并师从于著名中医学家刘赤选教授，深得其传，因而具有坚实而广博的专业基础知识、丰富的教学经验。

刘赤选（1897-1979），广东顺德人，广东省名老中医、教授，著名温病学派医家。曾任广州中医学院伤寒、温病学教研组主任，内科教授以及广州中医学院教务处处长、顾问等职。

刘赤选治学严谨，不尚浮夸，博采众长，勤于实践。敦品务实，不染薄俗，诊疾不分贵贱，向以救人为怀，医德有口皆碑，深受人们爱戴。在中医界和港、澳、东南亚地区享有盛誉。他经常鼓励学生和医生刻苦学习，手不释卷，要青出于蓝而胜于蓝。治病不分贫富贵贱，一视同仁，他的高尚医德，给人们留下了极深刻的印象。

立足实践，不忘师恩，熊曼琪认为，大医精诚就是像自己的师傅一样。

谈起自己的老师刘赤选教授，熊曼琪说：“他（刘赤选教授）从来不虚夸，非常地实在，也很注重于实践。他的医德，他的人格，（他）真的是有口皆碑的老师。我就一直是在一个仰视的位置，把他作为我的榜样。感恩他给我树立一个大医精诚的榜样，我真的就是按照他指的这条路一直在走下去的。”■

本文选自《大医精诚——岭南名中医系列视频》，更多精彩内容，敬请期待！

《大医精诚》岭南名中医系列视频

逢周一、三推送，敬请关注

延伸阅读：
禤国维：医生就是要以病人为中心，认真对待每一位病人

周岱翰：去除肿瘤不等于根治，更具现实意义的路径是……

刘茂才：都说“心主神明”，我为什么说是“脑主神明”

蔡炳勤：中医，摒弃了手术就是丢掉了传统

黄建业：“韩氏一针候气法”的三个特点

邱健行：熟读经典，把病人当老师，方能因时而变，立于不败

罗永佳：中医跟西医不是对抗的，要有开放的态度

谢国材：中医治疗肿瘤的法宝，一是辨证施治，二是中草药

刘和强：重剂起沉疴，有菩萨心肠才敢用霹雳手段
谢震强：愿将人病犹己病，救得他生是我生
李志铭：悬壶济世工笔墨，妙笔丹青绘精诚
邱志楠：肺系疾病共同病机为“肺虚夹邪”，治疗应调平阴阳，驱邪扶正
罗陆一：中医思维，首先要学会辨识阴阳