痛风患者除了远离高嘌呤，还要注意这些
▲本文指导专家：郑宝林 主任中医师、教授，佛山市中医院肾病风湿科主任，广州中医药大学硕士生导师
天气寒冷，不少市民都喜欢打火锅暖身，不过痛风患者却要管住嘴，否则容易引致痛风发作。
痛风是一个世界性的常见疾病，随着我国经济的发展和人民生活水平提高，痛风发病越来越多，痛风总的患病率为0。84%。很多市民都知道，痛风常常与高嘌呤饮食有关，认为只要少吃甚至不吃高嘌呤食物，就可以避免痛风发作，但佛山市中医院肾病风湿科主任郑宝林主任中医师说这样还不够。
什么是痛风
痛风与高尿酸血症直接相关，高尿酸血症是指人体温在37℃时血清中尿酸的含量，男性超过420mol/L、女性超过360mol/L时尿酸盐即可沉积在组织中造成靶器官损伤（如心、脑、肾、关节、血管等），痛风组织学改变。约十分之一的高尿酸血症患者会发展到痛风。
痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病，常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿疼痛，慢性痛风石形成，严重者关节破坏。
痛风患者常见误区
对于痛风患者来说，除了药物治疗，饮食调理也很必要，虽然不能治好痛风，但是能够帮助降低血液中的尿酸水平，进而降低痛风发作的几率，减缓关节的损伤。不过在忌口的过程中，不少患者进入误区，需要引起重视。
误区一、远离嘌呤就够了
有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物，对每日总能量的摄入没有特别要求。但其实，身体质量指数是与高尿酸血症呈正相关的，因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更应控制每日总能量的摄入。
建议：对于肥胖或超重的痛风患者，每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重20~25千卡计算，适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。
１、痛风患者可以吃的食物（每100克的含量）
食物
热量
脂肪
嘌呤
名称
(千卡)
(克)
(mg)
菠菜
92
0。5
13。3
奶粉
1512
11。1
15。7
莴仔
67
0。51
5。2
柠檬
134
0。3
3。4
鸡蛋白
151
0
3。7
鸡蛋黄
1407
29。7
2。6
芹菜
71
0。3
8。7
辣椒
256
0。2
14。2
姜
84
0。2
5。3
白菜
97
0。3
9。7
葱头
151
0。4
8。7
橙子
181
0。2
3
橘子
168
0。2
2。2
西瓜
105
0。1
1。1
苹果
193
0。2
1。3
猪血
80
0。6
11。8
海参
122
0。1
4。2
白米
769
0。3
18。4
玉米
391
0。6
9。4
面粉
152
1。2
17。1
蜂蜜
1294
0。2
1。2
马铃薯
340
0。3
3。6
２、痛风不能吃（尽量不要吃）的食物（每100克的含量）
食物
热量
脂肪
嘌呤
名称
(千卡)
(克)
(mg)
蛤蛎
87
1。4
316
豆芽
384
15。1
166
乌鱼
180
10。4
183。2
干贝
302
0。7
390
带鱼
102
2
391。6
鸡肝
120
4。6
293。5
海鳗
97
1
159。5
香菇
40
0。4
214
猪肝
119
2。9
229。1
秋刀鱼
314
25。9
355。4
小鱼干
335
4。4
1538。9
草虾
98
0。7
162。2
牡蛎
77
1。6
239
３、痛风患者可适当吃一点的食物（每100克的含量）
食物
热量
脂肪
嘌呤
名称
(千卡)
(克)
(mg)
猪脑
525
8。7
65。3
绿豆
1436
0。9
75。1
猪肚
651
10。8
132。4
油菜
67
0。3
30。2
红豆
1394
0。6
53。2
猪大肠
895
20。4
69。8
茼蒿菜
67
0。5
33。4
黑豆
1558
11。6
137。4
羊肉
832
13
111。5
牛肉
1050
19。5
83。7
花生
248
0。7
95。3
豆腐
214
2。7
55。5
鳝鱼
361
0。5
92。8
豆干
802
9。7
66。5
海带
67
0。2
96。6
豆浆
269
1。6
27。75
金针菇
134
0。4
60。9
鸡腿肉
601
5。9
140。3
鲫鱼
382
3。2
137。1
蘑菇
113
0。4
28。4
鸡胸肉
437
0。9
137。4
红鲋
559
4。6
140。3
栗子
781
0。6
34。6
莲子
592
0。7
40。9
猪肉
483
3。2
132。6
螃蟹
596
3。6
81。6
误区二、蔬菜就是低嘌呤食物
有些患者认为蔬菜嘌呤含量低，不会激发痛风，因而不需要特别限制，这个认识是片面的。蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实较低，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物，如豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。
建议：痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外，也要尽量避免食用豆类、芦笋、香菇、紫菜等含嘌呤较高的蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量即可。
误区三、动物性食物都是高嘌呤食物
有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之。但其实牛奶、蛋类这些动物性食物却是低嘌呤的，且富含必须氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。
建议：痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则，尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。对于牛奶、蛋类来说，痛风患者完全可以食用，高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。
此外，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量极高，病情较轻的痛风患者也不能多喝肉汤，但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。
误区四、多喝茶水或咖啡有利于尿酸排出
有些患者认为嘌呤易溶于水，多喝水、啤酒、茶水或咖啡等对尿酸患者有好处。但其实浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用，可能会诱使痛风急性发作，痛风患者应避免饮用。
建议：痛风患者应多饮水，一般每天至少要达到2000毫升，伴肾结石者最好能达到3000毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水，啤酒、咖啡、浓茶水等应尽量少用。
误区五、急性期与缓解期的饮食原则一样
痛风的不同时期饮食原则并不一样。
建议：痛风患者在急性期，宜选用含嘌呤较少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、细粮、蔬菜、水果为主。在缓解期，可增加选择含嘌呤中等量食物，但应适量，如肉类每日不超过150克，尤其不要在一餐进食过多，将肉煮沸弃汤食用会减少嘌呤的摄入。不论急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物。
期检测血尿酸 保证健康体无忧
郑宝林表示，早发现、早治疗，严格控制人体血尿酸水平可减少痛风的发作和对健康的危害。建议市民定期检测血尿酸水平，如发现血尿酸增高>420mol/L，需要到医院诊治。市民平时一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议立刻到医院检查。
此外他还提醒，处方药请根据医生的诊断处方，在医院等正规途径购买。药物治疗疗程及用法用量应根据医生处方服用，切勿听信网络谣言，避免造成副作用及不安全后果。■
【来源：佛山市中医院】
