筑起救心“高速路”，花都又获“国字号”
转自公众号：广州市中西医结合医院
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▲广州市中西医结合医院胸痛中心正式被授牌为“国家级标准版胸痛中心”

9月15日，全国胸痛中心规范化建设培训会暨2017年度第四批次国家级胸痛中心授牌仪式在太原举行。

广州市中西医结合医院胸痛中心正式被授牌为“国家级标准版胸痛中心”，成为广东省内第一家通过该认证的中医系统医院。

▲ 胸痛中心绿色通道

Q：胸痛中心是什么？

急性胸痛是急诊中发病率和死亡率较高的病种，其中又以心肌梗死占比最大。

胸痛中心是一种区域共建的胸痛急救网络新模式，是为以急性胸痛（急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等）为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。该项目是国家、省、市等各级卫计行政部门为建设“健康中国”、降低死亡率和残障率而大力推进的一项重点民生工程，由中华医学会心血管分会具体负责认证。

▲2017国家胸痛中心授牌仪式

Q：为什么要建立胸痛中心？

区域协作，有效整合区域资源

根据美国心脏学会指引，急性心肌梗死患者门球时间以90分钟为最高标准。急性心梗发病后2小时以内为抢救的“黄金时间”，超过这个时间段，治疗效果会大打折扣，甚至危及生命。花都地区幅员辽阔且医疗水平参差不齐，优质诊疗资源主要集中在城区中心。过去很多边远地区急性心梗患者发病后由于反复转诊大大延长了门球时间。

规范流程，提高胸痛救治水平

我国急诊胸痛救治现状不容乐观。有研究结果显示，急性冠脉综合征的诊断和治疗存在严重不足：部分患者从发病到接受救治延迟明显，错过了最佳救治时间；诊断流程不规范，部分患者出院诊断可能存在错误；治疗欠规范，仅1/3的急性心肌梗死患者接受了再灌注治疗，而2/3的高危患者未接受介入检查；临床预后差，急性冠脉综合征患者院内事件，尤其心力衰竭发生率高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显。

快速诊疗，团队共同发展

国外30年的相关经验证实，建立胸痛中心是解决胸痛患者快速诊断和及时治疗的有效途径，既可挽救患者生命又可节省经费。除此以外，胸痛中心同时还肩负对基层医生培训和社区人群教育的重任。它的建设可以让区域内一个或多个优秀团队带动几十、上百个基层团队共同发展，实现信息共享、分级救治和协同救治并举，建立区域协同救治的新模式。

Q：该院胸痛中心建设如何？

该院胸痛中心把为急性胸痛患者的服务延伸到院前，模式包括院前和院内两部分，实现院前和院内两部分的无缝连接。

院前：患者未到，信息先到

广州市中西医结合医院于2016年11月1日组织并成立了胸痛中心，与包括120急救指挥中心在内的19家医疗机构与签署了《胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书》，结合网络、微信等通讯工具实时同步患者心电图等诊疗参考数据，做到“患者未到，信息先到”，大大缩短急性心肌梗死患者救治时间。

▲胸痛中心启动仪式

院内：诊断明确，区分缓急

院内部分重在优化救治流程，尽量实现绕行急诊科方案，使诊断明确的急性冠脉综合征患者直达冠心病监护室，需急诊手术的患者甚至绕行冠心病监护室直接进入导管室，需急诊CT患者B超检查的患者直接送入CT和B超室，并在患者到达医院前启动相关科室，并实行胸痛患者先诊疗后收费的原则，最大限度缩短胸痛患者的救治时间。
Q：成效如何？

患者平均门球时间持续下降

相关数据显示，我国急性心肌梗死患者自发病起到医院就诊平均耗时长达13个小时，而欧美国家的平均时间则低于2个小时。在中国胸痛中心的指导与帮助下，广州市中西医结合医院胸痛中心通过区域协作、培训宣教、规范流程等手段总结经验、持续改进，从最初的月平均门球时间85。00分钟持续下降，2017年8月平均门球时间降低到了67。86分钟，截止8月底已接诊并治愈急性胸痛患者230人，有效提高胸痛患者生存率和愈后生活水平。

▲痊愈患者送上锦旗

一次性通过国家级胸痛中心认证

医院于2016年11月1日组织并成立了胸痛中心，并于2017年4月被中国心血管健康联盟、中国胸痛中心总部确定为首批中国胸痛中心建设单位。7月24日，中国胸痛中心认证专家组对广州市中西医结合医院的胸痛中心进行现场认证。

今年9月，该院胸痛中心通过国家级胸痛中心认证，成为目前广东省中医系统第一家通过认证的医院。

未来，该院将继往开来，主动担负起区域胸痛救治责任，使全区急性心肌梗死的救治规范化、系统化，最大限度地降低区域急性心肌梗死的死亡率，把国家级胸痛中心建设工作长期性、日常化，争取在国家胸痛中心总部建设全国1000家胸痛中心的宏伟规划中，留下医院在胸痛救治上努力奋斗的印迹，为中国心血管治疗事业作出应有的贡献。■

【来源：广州市中西医结合医院】