经方大家胡希恕讲金匮：下法需谨慎！

病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。——《金匮要略》

这个“躁”应为“燥”，就是口干而渴的意思，“胸”应为“腹”，这个在《医宗金鉴》说的是对的。

“病者痿黄”，痿者，枯痿赢弱；黄色，面无血色。

指这个人很虚弱，“躁而不渴”，口干但是不渴，口干而渴是阳明病，热实，燥而不渴是寒实。

咱们讲太阴病，“下利不渴者，属太阴”，什么叫里虚燥有寒故也，里面有寒，为什么燥呢？

它是津液不生，寒充斥于胃，谷不化，气也不生，
所以口也干，就是缺阴少液的这种干，但是有寒的关系，他不渴，这个燥而不渴是寒实之象。

人这样赢弱，他的宗气也是弱得不得了啊，就波及到津液上面了，口燥。

如果腹中寒实，而利不止者，那么由燥而不渴就知道里面的寒实，它不是热实，寒实又保持不了，胃肠失去收涩的能力，而下利不止。

这是虚脱的象征，胃虚寒实，而不能收涩，这是胃气衰败虚脱之候，所以主死。

这也是指的腹满，腹满同时有寒实与热实，热实在《伤寒论》讲得很多了，用承气汤；

寒实如果不下利不止，里头有寒实，也可以攻，就是拿温药攻之，这是温下的法子。

下利不止，胃气已经衰败了，机能沉衰不能收涩了，这可经不起了，所以非死不可，这是虚脱的一种现象。