咳嗽还分种类？你造吗？【己安先生讲伤寒】
【导读】
咳嗽也要分种类，你造吗?
为什么会出现耳聋？
五苓散的主证是什么？
……
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口渴是一个信号，你有吗？
常见的咳，无非三种情况。
第一种咳嗽只是嗓子有一点点痒，此时胸膈膜上下的浮动是非常大的。能出现这种咳前提是膈肌运动顺畅。

第二种相对重一点的咳嗽，是肺部的咳嗽，这时候不光需要胸膈膜的力量，还需要两胁的肌肉处于好的状态。

第三种咳嗽，最重，是一种抽掉肾气的咳嗽，需要胸膈膜、两胁以及腹部的肌肉力量。咳嗽需要这些肌肉都要濡养的相对好。肌肉濡养好的前提是津液水平尚可。如果不嫩咳，说明血的水平一定差，胸阳也必然不振奋。
正如《伤寒论》中第75条，“未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘”。
详解75条
还没有把脉的时候，表现为叉手自冒心，这是心肺功能弱的表现，病人的精神面貌差。这时候可以试试病人能不能咳。

咳嗽需要胸膈膜、两胁、腹部的肌肉都要濡养的相对好。肌肉濡养好的前提是津液水平尚可。如果不能咳，说明血的水平一定差，胸阳也必然不振奋。

进一步推理，胸膈膜、胸胁这些地方，都是肝胆经络所过，胆经入耳中，如果血不能濡养好胸膈膜，濡养好两侧的肌肉，也就不可能濡养好耳朵，因此会出现听力的问题，轻一点会出现比较大的耳鸣声。

为什么会听不清楚？因为发汗太多，津液流失过于严重，严重濡养不好肝胆经络，所以会出现这一类问题。

津液濡养不好，是一种虚的状态，脾胃功能一定是弱的，津液不足，没有充分的静脉血在腹腔里面参与消化吸收，此时如果喝很多的水，咕咚咕咚往下灌水，是不能吸收，也运化不动的，如果饮水量过大，会导致水停中焦（西医解剖学中的胃），会上壅到肺，导致胸膈膜运动空间更小，影响到呼吸，出现喘的现象。

在桂枝加厚朴杏子汤中，厚朴就是为了消在中焦的积，实现平喘的作用。这里也是因为中焦有停饮，造成的喘。

我们明白道理后，就知道保胃气，存津液非常的重要，我们不会再轻易的大发汗，更不会轻易的大下之，我们也不能一次性喝很多的水，而是慢慢地一点一点喝。
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