为什么大便会先干后稀？【己安先生讲伤寒】
导读：为什么大便会先干后稀呢？小承气汤、大承气汤到底该咋用？
对此，己安先生在优酷视频《小道经方》第37期中有精彩的讲解！

第209条，阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

为什么有燥屎会放屁？其实道理很简单， 我们知道很多的家庭都有那个泡茶用的水壶，有个大桶水放到旁边 ，在这边就可以抽水，然后开始加热，就可以冲茶。当我们上一桶水用完，然后接下来换了新桶之后，刚一开始点开那个按钮，开始出水的是时候，实际上出了一部分水一部分气，为什么会出现这样呢？就是原先的管中是有空隙在的，但同时用冲出来一部分水的时候，它就会有那个气冒出来。

我们已经讲过小承气汤的道理，大黄作为一个催化剂，枳实把管道闭郁住，厚朴起到一个推的作用，而推的作用的过程中间，如果里面是实的是满的，那自然不会出现放屁的情况，里面有空隙，那么就会推出来一部分气，所以这就是放屁的原理。

我们就明白为什么吃了小承气汤会放屁，当然这得有前提，它得有燥屎，也就是说它本来就是一个大承气汤证。
大承气汤是和热、燥两种气结在一起了，才应该用的汤头。
我们之前学过如果是水和热结在中上焦，是大陷胸汤证，如果是热和燥结在中下焦，是大承气汤证。

如果是不转矢气，就是没有放屁的时候，那么就会出现头上有点干然后接着就稀了，这种情况叫“瘕泄”，
其实就是在大肠那个地方有虚热，所以主津的功能过强，所以就会导致头上有点干，但是整体是一种虚寒的状态，所以说最终还是稀的。

当然我们也把这个大肠归类到中医上的胃这个层面，如果是发现先硬后软，就不能再用承气汤去攻下了，瘕泄这种情况，实际上是一种虚寒的状态，我们应该用理中汤来解决。所以如果再攻下的话必然导致腹胀满，不能食都是因为导致了脾胃虚了，所以出现这一类证候。
这时候里面还是有一些虚热，所以他还想喝水 ，但是喝了水之后就吐出来，因为脾胃虚弱。

这种现象在喝酒的人身上常见，喝酒不知道持满，不知道喝个差不多就行了，一下子一斤白酒下肚，到了第二天，喝点水都吐，这就是脾胃虚了，但是虚的时候又有点虚热，因为虚则生热，所以他就想喝水，但是喝了之后，又会吐，就是这种现象。

如果只是热实在里的话 ，我们就用小承气汤来和之，其实进一步的明确大承气汤和小承气汤的适用证，这个是在临床运用中的区别，不转矢气者，慎不可攻也。如果没有放屁，就说明没有燥屎在里，一定不要攻，
攻则会导致里虚的更厉害了，可能还会把人命丢了。

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