经方家不但善用附子，也善用石膏

经方大师胡希恕先生，因经方理论独特，临床疗效显著，越来越受中医临床医生的喜爱和推崇，近年来私淑者甚众。

胡老用药，除了遵循《神农本草经》的相关记载外，主要还是依据他对《伤寒论》和《金匮要略》原文的深刻理解及用药规律的总结，现将其应用石膏的经验，总结介绍如下：

1 石膏没有止渴的作用
在《中药学》统编教材中，把石膏的功效归纳为清热泻火、除烦止渴，很多医家也把止渴作为石膏的主要作用之一，而胡希恕先生则认为，石膏并没有止渴作用。

石膏止渴的说法，多根据白虎加人参汤证，如《伤寒论》第26条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”

但胡希恕先生通过对比发现，同样是以石膏为主药的白虎汤证，所有条文无一有渴证，加人参后却均有渴证，这只能说明人参有止渴的作用，不能说明石膏止渴。

在讲解《金匮要略•痉湿喝病》第26条（太阳中热者，喝是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。）时。

胡老注解到：许多人每以本方治渴，其功效多归于石膏，后世本草亦多谓石膏治渴，过种看法不是十分恰切的，不符合《伤寒论》的本意。试观白虎汤各条．无一渴证。

而白虎加人参汤各条无一不渴者，可见治渴不在石膏而在人参。胃为水谷之海、营卫之源，人参补中益气．为治津枯而的要药。至于石膏，功在除热，口舌干燥即其应用的主要症状。

2石膏没有解表的作用
石膏辛、甘、大寒，清热泻火，为医家共识，其解表作用，也被很多医家认可，如《名医别录》谓石膏“解肌发汗。”。

张锡纯在其石膏解中云：“石膏……其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明之圣药，无论内伤外感，用之皆效，即他脏腑有热者用之亦效。”而胡希恕先生则认为，石膏只甘不辛，并无发散作用，不能解表。

石膏解表，是对《伤寒论》第168条及169条的误读。《伤寒论》第168条：“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数声者，白虎加人参汤主之。”，《伤寒论》第168条：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”，

168条的“时时恶风”及169条的“背微恶寒”，很多医家认为是表证未解，并因此得出石膏解表的结论。
其实，此处的“时时恶风”及“背微恶寒”，都是内热盛的一种表现，是机体内外温差较大时的一种主观感觉。

仲景为防读者误解，紧接着的170条，就做了如下的解释：“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。”，“无表证者”正是对前“时时恶风”及“背微恶寒”的注解。

3石膏配伍麻黄可以治疗汗出
石膏与麻黄配伍治疗汗出，主要依据麻杏甘石汤及越婢汤方证，如《伤寒论》第63条：“发汗后，不可更行桂枝汤。

汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”，《金匮要略水气病》第21条：“风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”。

对比这两个方证，除了都有汗出外，石膏与麻黄的配伍也有共同的特点。麻杏甘石汤中，麻黄四两，石膏半斤；越婢汤中，麻黄六两，石膏半斤，汉代为十六两制，半斤即八两，两个方子的石膏用量都明显大于麻黄。

而同样是石膏麻黄配伍的大青龙汤证，却是典型的无汗，如《伤寒论》第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。

服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”，方中麻黄的用量是六两，约90克，石膏如鸡子大，约40-50克，麻黄用量约为石膏的两倍。

由此可见，石膏与麻黄配伍治疗汗出时，石膏的用量必须明显大于麻黄。

4石膏可以解凝
胡希恕先生认为，生石膏可以解凝，即解除因热而形成的凝结，具体表现为淋巴结肿大、局部的红肿热痛等。细读胡老的医案，不难发现，只要见到上述情况，胡老常用生石膏。

如急性腮腺炎常用小柴胡汤加生石膏；急性化脓性扁桃体炎常用小柴胡汤加生石膏、公英、桔梗等；急慢性睾丸肿大常用小柴胡汤加生石膏、陈皮、生苡仁等，所用治例皆收捷效。

5应用的石膏基本指征
胡希恕先生把石膏的应用指征归纳为：口干舌燥，薄白苔，白苔发燥，不水滑。

这是一个基本的指征，热重苔黄者当然可以应用，但很多人只有见到口渴苔黄燥，才敢用石膏，苔若不黄燥，便畏之如虎，其实临床只要见到上述指征，便可放心应用石膏，这大大扩展了石膏的应用范围。

后人对此也有认识，如赵氏即认为：“胃病因热所致，而见心烦不眠，口渴舌干，舌红、少苔，脉虚数者，即使有虚赢、少气、欲吐也不应避用石膏。”