鼻炎属于肺病，为什么可以从脾胃论治？
讲理之前，先分享一个医案：今年秋天，有一个小朋友鼻炎犯了，非常难受，于是宝宝妈就通过微信问诊，当时感觉应该是小柴胡汤或者葛根汤之类的，但是不能确认到底是怎么回事，所以建议面诊之后再说。后来，面诊把脉之后发现，原来并不是因为肺气不宣导致的鼻炎，而是另有其因，在患者的右关部位发现了浮滑脉，是一个典型的中焦有湿热，脾胃枢机不利的情形。鉴于有口苦之类的症状，还有失眠的情形，就处方黄连温胆汤加减，服用后效果非常好，十天左右就解决了困扰很久的鼻炎问题。

鼻炎不适鼻炎为什么会通过调理脾胃治愈？
关于五官从脾胃论治的理论，早在《黄帝内经》时代就有人提出来了，但是内经并没有把这些具体到操作层面，所以到了李东垣手上，开始整理典故，并设立了一系列的方剂，治疗很多耳鼻喉等头面疾病的方剂。
他说：“《阴阳应象大论》云：谷气通于脾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利。《通评虚实论》云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病。”
其实，人摄入的水谷精微，都是经过脾向身体各个部位分散的，肠胃是贮藏水谷精微的海，是源头，而经络则是水谷精微运送到身体各个部位的交通路线，九窍则是这些水谷精微往外发散的出口。

古人死了为什么用九窍塞？
九窍其实也跟五脏相对应，比如肝对应目，耳朵对应肾，鼻子对应肺，口对应脾，舌头对应心，但是为什么这些空窍的疾病都可以通过治疗脾胃达到治疗的效果呢？因为，没有胃气五脏之气也没有动力，也没有源头了。
所以李东垣解释上窍出现问题，还深入解答了。
“经云：湿从下受之，脾为至阴，本乎地也，有形之土，下填九窍之源，使不能上通于天，故曰五脏不和，则九窍不通。胃者，行清气而上，即地之阳气也，积阳成天，曰清阳出上窍，曰清阳实四肢，曰清阳发腠理者也。脾胃既为阴火所乘，谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利。”
脾为太阴，也叫作至阴，所谓的至阴就是阴之极限，阴至极限则是阳之开端。另外，胃是阳，可以行清气向上，跟现代脾主升清，胃主降浊的认识不一样。清阳上升，自然就会开发九窍，这跟九窍按照五脏论治的思路完全不一样，但是疗效不可忽略。
基于这个理论，李东垣开发了一系列的治疗九窍的药方，其中最为著名的就是益气聪明汤，这个方剂在治疗眼睛、耳朵疾病的临床上运用很广泛。

升麻如何升清降浊？
李东垣的代表方剂有很多，其中最有名的就是补中益气汤，补中益气汤不仅仅是一个方，而是整个治病的思维所在，李东垣在解释补中益气汤时说：“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也；又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。”历观李东垣的方剂，用风药、柴胡、升麻者不在少数，可以预见，这些药是打开李东垣治疗方法的钥匙所在，其中升麻为诸药最常用者。