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规范化培训会加速中医药的灭亡,商业文明下的中医行路难

规范化培训会加速中医药的灭亡,商业文明下的中医行路难
规范化培训是舶来品,这个舶来品比西方所谓的科学、民主对中医的腐蚀更为严重,因为科学是从内而外地改变中医,让中医信西,不姓中;而规范化培训则是从外而内地封杀中医的原生力量,将所谓的原创思路,创新发展之路封死。

西医一开始也是实践医学,每一个医生都是全科医生,但是随着解剖学,化学等科学的发展,西方医学便开始蜕变,变成了现代的模式。规范化培训,是商业文明化下的工业大规模生产必要的一个过程,最早就是从西方传入,而其形成也是随着工业化的进程而来,中医的规范化培训,说白了是现代工业文明社会的生活方式的中医化,将中医彻底地规定在一定的生活方式下,这样中医就死定了。
一、中医的生产模式
中医的产生,是周代以来的农业文明条件下产生的生活方式,这种生活方式有很强的小农社会气息,主要特点有如下几点:
第一,小农社会是自给自足的社会,每个自然人都可以在一定程度上自己自足,因为这样,农业条件下的人其实是最自由的,可以过上“陶渊明式”的生活,没有任何人可以限制一个人的生活,但是物质条件的匮乏又限制了每一个人的自由。
第二,小农社会是一个小范围的社会,也就是所谓的小共同体社会,商业文明需要将产品销售给更多的人,所以最好能够开辟一个世界工厂,一个世界市场;但是,农业文明则刚好相反,因为每一个人都假设外面的社会是不稳定的,只有熟悉人的圈子才是安全的,这样就必然会有一个假设,那就是关于人性的假设。
第三,商业文明追求理性人,农业文明追求道德人;现代经济学的最基本假设就是理性人假设,每一个个体其实都是理性人,所以每一个人都是追求利润的最大化,只有这样才能充分地体现理性这一个人与动物的唯一差别的特征。而传统的小农经济社会,因为是小共同体内的社会关系,每一个人都是由周围的朋友、亲戚围绕者,他们最基本的假设就是人是道德的人,人违反道德做事的成本也是很高的,所以会追求道德,“道德人”是最基本的假设,所以陆象山会说“不识一个字,也不妨我堂堂正正做一个人”,这是两种文明的最基本的差别。
第四,商业文明将一切都看成商品,所以不管是亲情还是爱情,还是生命,其实都是有价的,是可以通过价格来衡量的,因为只有这样才可以作为交易的对象。但是,对于农业文明,我们追求的不是金钱,很多东西是无价的,特别是知识分子更多地追求的是无价,是永垂不朽。

二、中医药的行业特色特色
中医药是生于农业文明的医疗技术,所以肯定会有农业文明的特色,主要表现如下:
第一个特色就是自给自足性:
记得小时候,家附近的中药店,很多中药都是自己上山采的,一个地方也就几个中药房,但是可以对付大多数的疾病。每一个医生都是一个全科医生,正是因为我们的自给自足性,必须要求每一个医生都可以用最为简便的方法治疗疾病,这个时候就必须考虑天时地利人和,所谓的辨证施治,这种情况是无法标准化的,也是无法规范化的。中医药的自给自足性,给了每一个中医人员足够的自由,可以没有检测仪器,可以没有大量的高端药品,但是并不妨碍中医作为医生治疗疾病。
第二个特色就是讲求“大医精诚”,
我们从来不会从西医的嘴巴中宣传什么要大医精诚,但是中医将这个道德因素放到了最高的位置,以至于出现过几次仁医仁术到底哪个重要的辩论。中医产生于一个熟悉人圈子的医疗,人与人之间的最基本的关系就是信任,不信任则无法治疗,这也是中医为什么非常慎重,非常注重医德的原因,因为一旦有所失误,道德风险相当高,现代的医院出事故与古代医生出事故,其严重性是不可同日而语的。
第三个特色就是生命无价
生命到底有无价值,其实也是一个无法下定论的,如果按照商业社会的法规,其实生命是潜移默化地被认为是可以明码标价的(但是一般都不敢这样做),中医却认为生命是无价的,所以治病有的时候也是很难明码标价。

三、规范化培训的窘迫——中医有出路么?
且不说医学生的待遇、师资配备缺陷等问题,就规范化培训顺利实施对中医来说,会出现两大弊端:
一是本来多样化的临床路径被整齐划一了,失去了中医药的特色,等于自宫,自宫之后如何繁衍后代,或者说会不会武功尽失,练成葵花宝典是不可能的。比如一个感冒,风寒型感冒,是不是非得用九味羌活汤,就不能用桂枝汤,麻黄汤?而对于风寒感冒到底是九味羌活汤疗效最好,还是桂枝汤,这些都无法定论。更何况,还有很多其他的治疗途径呢。
二是规范化培训所选择的规范是否具有可推广性,一个方剂或者治疗方法是否具有可推广性,比如同样是治疗瘟疫,清代的时候就出现了张景岳法治疗无效,死人无数;吴又可法治疗无效,死亡无数,最后吴鞠通临床实践出一套方法,得以控制局面。同样是乙型脑炎,1956年用的是白虎汤,效果非常好,而到了1957年,疗效就没有了,加上苍术才有效。这些都是中医药的冰山一角,规范化培训能否做到排出这些地雷,有待检验。
中医是一个多样化的医疗手段,经过整齐划一,其实就等于自断一臂,中医还会有出路么?
一直以来,大家都认为中国清朝末年才是三千年未有之奇局,其实改革开放三十年才是三千年未有之奇局,三十年前,中国社会还是一个工农兵社会,跟小农社会没有什么大的改变;但是改革开放三十年,变成了一个全民皆商的社会,这是整个社会最大的改变,从农业文明到商业文明,这是中国水土发生了改变,这三十年也是中医走下坡路最严重的三十年,水土不服的现象非常严重。
如何破局,如何才能避免中医药的灭亡,不能规范化只是一个小动作,更多内容请听下文分解!

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