咳嗽无补法？为什么久咳需要进补！？

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咳嗽是常见的疾病，总共可以分为两类，一个是外感咳嗽，根据性质又可以分寒热；一个是内伤咳嗽，根据性质也可以分虚实。本来是一个很简单的症状，但是治疗的时候实际上非常复杂，我们需要反复的辨别。

一般来说，新咳嗽是不能进补的，但是随着咳嗽的进展，慢慢就需要考虑进补或者收涩了，而用补中益气丸去治疗咳嗽，估计很多人都会想不通，但是在薛立斋的书中，以补中益气汤治疗咳嗽的案例比比皆是，那么我们今天就来分析一下补中益气汤治疗咳嗽的机制，还有补中益气汤治疗咳嗽的特点是什么，这样才能够学会薛的拿手好戏。

在讨论之前，我们先来看一个薛的案例：

地官李北川，每劳咳嗽，余用补中益气汤即愈。一日复作，自用参苏饮益甚，更服人参败毒散，项强口噤，腰背反张。余曰∶此误汗亡津液而变痉矣。仍以前汤加附子一钱，四剂而痊。

这个案例是劳动则咳嗽的案例，其实是因为虚，非常好理解。

那么我们再看一个类似的案例：

佥宪阮君聘，咳嗽面白，鼻流清涕，此脾肺虚而兼外邪，用补中益气加茯苓、半夏、五味治之而愈，又用六君、芎、归之类而安。

这个案例是有内伤，又有外感，这个时候其实单独用发表的药物，是很难治疗的，特别是一些本来就身体不强的患者，如果一直用发表的药物，不但没有效果，还会因为津液损伤太多而加重疾病。

第一个案例是因为不耐劳动，第二个案例就是因为本身就是气虚体质，这两个案例实际上都是一个特点，那就是气虚。实际上，在临床上，凡是遇见咳嗽的患者，只要病了超过5天，基本上都可以判断为气虚的，加入补中益气汤，效果都会得到很好的提升。

咳嗽是怎么导致气虚的？

在李东垣的体系之中，外感疾病日久，就会有内伤，实际上就是我们现在肺部感染，因为长时间没有痊愈，就会变成由肺及脾胃，由肺部受伤导致脾胃内伤。所以在脉象上，肺部感染就是右寸脉的浮大，随着气不顺，浮大之脉就会变成脾胃脉。

所以，我们在临床上，使用补中益气汤的契机就是右关脉大，右脉大于左脉，其实就是因为肺气受伤导致了脾胃之气受伤。真正的脾胃内伤是右关脉无力，但是补中益气汤的脉则是右关脉大。

肺主一生之气，所以肺部感染了病毒之后，人体自然就会感觉非常的疲惫，此时就表现出气虚之象，如果不是临床上经常用此法治疗咳嗽，其实是很难理解薛的观点的。

从运气的角度怎么理解？

每个观点，如果从不同的角度，会有不同的结果，也会有不同的效果，那么为什么肺气久病就会变虚，变虚之后就需要补脾胃呢？我们不妨从五运六气的角度加以分析，一般来说导致肺部不适的是火太过这个因素，火太过则会克害肺金，所以我们看到的每年的流感，或者是新冠，总是在火气旺的时候出现，而火气旺出现之后，按照太少相生的规律，其实紧接而来的就是土不及。

所以，肺金的问题，接着下一步，比如十五天，或者是一个月，这个时候刚好就是土不及的主运或者客运来了，土不及的主运或者客运，我们就需要考虑木克土，所以此时用补中益气汤，不但可以泄木，还可以补土。所以，从时间和空间的角度，肺部感染之后，最有可能的就是传到脾胃，需要补脾胃。

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