化妆品引起的皮肤问题，这些用药知识要清晰！

转载请注明作者与来自“药店人”微信（yaodianren520）化妆品是以涂搽、喷洒或其他类似的方法，散布于人体表面任何部位(皮肤、毛发、指甲、口唇等)，以达清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业品。还包括牙膏、漱口水等口腔清洁和保健用品。

护肤品是用于皮肤及其附属器的化妆品，是化妆品中的主要类别。

医学护肤品（功效性化妆品、药妆），即药用化妆品，我国多指特殊用途化妆品，如脱毛、除臭、防晒、祛斑等产品。其在欧美国家是指作为化妆品销售的具有药物或类似药物特性的活性产品；在日韩是指具有美白、除皱、防晒等功能性化妆品。

化妆品（包括药妆护肤品）皮肤不良反应是指使用化妆品引起的皮肤、黏膜、附属器病变。发病机制与刺激反应、变态反应、光敏反应、致痤疮样效应、致色素异常机制等有关，其中化妆品皮肤不良反应多属于变态反应。临床分类为接触性皮炎、光感性皮炎、皮肤色素异常、唇炎、痤疮、接触性荨麻疹、毛发损害、甲损害、化妆品糖皮质激素依赖性皮炎等。

一．化妆品不良反应的治疗药

首先需停用引起病变或可疑引起病变的化妆品，同时根据不良反应的类型对症治疗。另外可用医学修护类产品促进皮肤屏障修复，并注意防晒，以防紫外线对皮肤屏障的损伤。

⑴化妆品接触性皮炎
按接触性皮炎的治疗原则，对症治疗为主，可局部治疗。
①急性期皮肤轻度红肿，有丘疹、水疱时：可用生理氯化钠溶液冷湿敷、冷敷贴等。
②慢性期：可选用温和的皮肤屏障修复制剂。
③全身治疗：以抗过敏为主，如口服抗组胺药、维生素C、钙剂等。

三代抗组胺药区别

分代
药物
注意事项

第1代
（镇静性抗组胺药）
氯苯那敏、溴苯那敏、右氯苯那敏、苯海拉明、茶苯海明、氯马斯汀、多西拉敏、酮替芬、赛庚啶、曲普利啶、美喹他嗪、多塞平等
①受体选择性较差，可抗组胺、抗胆碱能、抗5-羟色胺、抗多巴胺等，这些效应可能会引起尿潴留、心律失常、体位性低血压、心动过缓、散瞳等症状。
②有亲脂性，易透过血脑屏障，产生中枢抑制如镇静、嗜睡等，及对认知功能的潜在影响。

第2代抗组胺药
西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、奥洛他定、卢帕他定等
①受体选择性和特异性强，也有抗炎作用。
②血脑屏障的穿透性低，中枢抑制作用、对认知能力的影响较第1代显著减轻。

第3代
左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定等
为第2代抗组胺药的衍生物或代谢产物，有抗过敏、抗炎作用。与第2代相比，有口服吸收更快、起效更快、作用更持久、代谢率更低、不良反应更少等优势。

④严重且皮损泛发者：可短期用糖皮质激素，有并发感染者加用抗菌药。

⑵化妆品光感性皮炎
尽量避免阳光和紫外线暴露，对症治疗，局部治疗与化妆品接触性皮炎类似。
①症状轻者：可用抗组胺药、维生素C等治疗。
②重者：可口服羟氯喹或小剂量糖皮质激素。

⑶化妆品皮肤色素异常
避免阳光和紫外线照射。色素沉着大多为暂时性，停用后可逐渐减轻，可适当外用祛斑类制剂，必要时使用抗氧化剂如谷胱甘肽、氨甲环酸、维生素C及激光治疗。

⑷化妆品接触性荨麻疹
按荨麻疹的治疗原则对症治疗。

⑸化妆品痤疮
按痤疮的治疗原则如抗炎、抗菌和角质溶解等对症处理。

⑹化妆品引起的糖皮质激素依赖性皮炎
按照糖皮质激素依赖性皮炎的治疗原则，使用抗过敏、修复皮肤屏障等处理。

二．化妆品不良反应的护理

需根据自身皮肤条件和体质正确选用合格化妆品，对于已出现不良反应者，避免再接触相同或类似变应原成分。

【参考文献】1化妆品皮肤不良反应诊疗指南[J].中华皮肤科杂志.2018,51(11):783-7862医学护肤品广东专家共识(广东省药学会2015年11月10日)3护肤品皮肤科应用指南[J].中国皮肤性病学杂志.2015,29(6):553-555
4口服H1抗组胺药治疗变应性鼻炎2018广州共识[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2018，18(3):149-156
5抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识[J].中国实用儿科杂志,2018,33(3):161-168
6抗组胺药在皮肤科应用专家共识[J].中华皮肤科杂志,2017,50(6):393-395

（本文仅供专业人士参考）

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