加味逍遥丸：吃了真的会逍遥么？

学过的经方的人都知道小柴胡汤，而学过时方的人差不多都知道逍遥散，现在几乎吃中药的人都知道小柴胡颗粒，小柴胡颗粒是用来退烧的好药，而逍遥散则是用来调节妇科疾病的代表方剂。

按理来说，小柴胡汤的化裁加减，就可以得到逍遥散，所以逍遥散实际上是从小柴胡汤而来，但是实际上又不是这样。小柴胡汤的重点在于人参，主要是补气，针对的是气虚导致的各种迁延性疾病；逍遥散则是着重在当归，主要是补血，所以这两者之间存在着一个偏差。

小柴胡汤的运用非常广，在《伤寒论》中就有所体现，几乎是太阳病，阳明病，少阳病都可以使用；而逍遥散的运用，也是相当广泛的，在所有的妇科疾病中，都可以用到。朱丹溪曾经提出过六郁的概念，几乎所有因为情志导致的疾病，都可以考虑从六郁入手，而朱丹溪使用的方重点是越鞠丸。

朱丹溪的后学，有一个叫做李中梓的医家，针对所谓的六郁，提出了自己的观点，那就是肝气一郁，则其他诸郁皆起，所以在治疗上，一般会从肝论治，此时就可以以逍遥散一方任之。

逍遥散出自《和剂局方》，曾经被朱丹溪等批驳的一文不值，但好就好在这个方很平和，金元人批驳《和剂局方》主要针对的是局方组成上的一些偏向，比如性燥的药物较多，这个可能跟那个时候的偏好有关。

逍遥散组成非常简单，当归白芍是四物汤的组成部分，茯苓白术是四君子汤的组成部分，再加生姜、甘草、柴胡和薄荷叶，几乎就是四君子汤再加补血的药物，加一些疏肝的药物，如此而已，所以逍遥散的运用范围之广，也是无可厚非的。

在妇科上，其实用丹栀逍遥散用的最多，逍遥散反而相对较少。因为柴胡剂的一个特色就是可以治疗因为郁热导致的各种疾病，如果在没有人参的情况下，用柴胡的主要作用就是泄热了，或者疏肝，此时治疗妇科疾病，一般都是捎带有点热象的疾病。所以通常会在逍遥散的基础上加上丹皮栀子，丹皮可以活血化瘀，可以去热滋阴，而栀子则可以发散郁热，清热利湿。

所以丹栀逍遥散之治疗主症，一方面是在上的郁热导致的头面哄热，出现神经性症状，情绪不稳定，头面红等症状，或者是有咽喉不适，咽喉上火症状者。另一方面，丹栀逍遥散可以治疗下消化道的出血，或者湿热，比如妇科的尿道感染等疾病，所以这个方是治疗范围非常广泛的。

丹栀逍遥散可以加地骨皮，荆芥，治疗手掌角质化严重，古代叫做鹅掌风的患者，疗效可观。

丹栀逍遥散一般还可以用于治疗因为便秘导致的各种疾病，对于很多女性因为肝气郁结导致的便秘，用丹栀逍遥散服用之后，只要便秘症状已消除，其他症状就会豁然而愈。这个与小柴胡汤，津液得通，胃气因和，身既然汗出而愈是一样的道理。

逍遥散是治疗因为肝气郁结导致的各种疾病，一般来说分两种，一种是愤怒，即明火，有火就发出来的疾病，还有一种则是因为性格好而忍着不发的郁怒，这两者导致的，或者有这两种症状者都可以使用。

丹栀逍遥散虽然与小柴胡汤一样都是针对热证，但是丹栀逍遥散一般有阴虚的倾向，比如晚上加重等，小柴胡汤则有气虚的现象，四肢会比较凉；另外，如果是柴胡桂枝干姜汤，则还有一定的身体困乏，不过柴胡桂枝干姜汤的困乏还是四肢冷，有明显的便溏倾向；跟补中益气汤相比，补中益气汤则主要针对的是脾胃虚弱，脏器下垂主症。

丹栀逍遥散虽然使用非常广泛，但是不可一例都使用，因为很多情况下，使用丹栀逍遥散会有很好的疗效，但是并不能完全治疗好，很多患者其实是虚性疾病，如果长久使用丹栀逍遥散，就有可能越用越虚。

对于肝气郁结者，吃逍遥散，或者丹栀逍遥散，很多多时候真的会比较爽，所以很多人会上瘾。

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