乳腺结节？乳房硬块？古人发明了这个方！女性朋友值得拥有！

#读经典 做临床

网络上关于女性乳房健康的段子很多，比如有一个看起来貌似很有说服力的段子，就是说乳房需要经常按揉才能保持健康。这个看似很有道理，实际上非常的让人怀疑，有一些按摩店则是打着这个旗号线下的营销的。

那么，实际上乳腺疾病是怎么产生的呢？自古以来我们的医家就有论述，从古代的医家的论述可以看出，导致的主要原因还是肝气郁结，有的是因为忍耐太过，有的则是因为暴怒伤肝，两者都是肝气郁结导致，所以不管是治疗上，还是养生上，都需要着重理气，只有在理气的时候，肝胆会自然而然的疏解开来。

薛立斋在治疗乳房疾病的时候颇有心得，所以在《外科发挥》这本书之中用一个专门的章节来揭示乳房疾病的治疗，在他的书中用到的方剂有十几个，有解表的人参败毒散，也有托里的补药，还有疏肝理气的柴胡剂，而最推崇的不外是八珍汤加减。

我们先看一个他的医案，如何使用这个方剂的：

一妇人郁久，右乳内肿硬，以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蒌散，两月余而消。

妇人郁久，左乳内结核如杏许，三月不消，心脉涩而脾脉大，按之无力，以八珍汤加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十余剂而溃；又三十余剂而愈。

不管是前面的案例，在使用以理气为主的神效栝蒌散之前，还是要吃一段时间的八珍汤加减，都提示了柴胡、贝母、青皮、远志是理气散结的好药；第二个案例，也是八珍汤加上柴胡、贝母、青皮、远志等药物，在补气血的同时也能用一些活血理气的药物，这几种药物共同作用才能奏效。

为什么用八珍汤补？

在这里我们读薛的书籍，要深思的还是他的温补手法，因为薛立斋最长用的就是各种补药，前面我们介绍的六味地黄丸、八味地黄丸、补中益气汤、人参养荣丸等等，都是进补的好药。而八珍汤这个可以治疗当代常见的乳腺疾病的药物，到底有什么非比寻常的疗效，可以让薛立斋在治疗疾病的时候念念不忘呢。

薛立斋对八珍汤有自己的见解，并说：调和荣卫，顺理阴阳，滋养血气，进美饮食，退虚热，此气血虚之大药也。

看到调理营卫这几个字，是不是就很熟悉了，跟我们熟悉的桂枝汤貌似有得一比，所以这个方剂实际上可以增强人体的免疫能力；顺理阴阳，这个的作用就更大了，因为几乎所有的疾病都是因为阴阳不调导致的，所以这个方是气血虚衰的主打方。

其实，后世的人在使用八珍汤的时候，也非常常用，而我们的经方家一般都会嫌弃这些方剂，毕竟这个方剂是一些补药，而且我们在使用的时候不知道事实的改造一下，所以会有后世的“板石不灵”之讥。

为什么女性常虚？因为月经！

女性因为其特有的月经现象，其实很容易就变成了虚证，我们在治疗的时候，需要考虑最多的就是月经问题，在所有的月经不调患者之中，几乎清一色的都有肾虚的表现，所以八珍汤被视为是妇女之友，很多著名的方剂都是在八珍汤的基础上变化而来的。

八珍汤的化裁，是体现一个医生智慧的地方。我读薛立斋的文章，发现一个很有趣的现象，那就是薛立斋在进补的时候，都是会选用一些泻药搭配着来，这样才能长期服用；比如，八珍汤很容易导致脾胃内伤，本身如果有气滞的患者，如果服用了，很有可能会影响胃口，但是薛立斋却在里面加入了理气的药物；补中益气汤本来是补药，一不小心，很多人就上火了，但是薛立斋会在这个方的基础上加入栀子，或者黄柏等药；六味地黄丸也是一个滋腻之药，他在使用的时候会用一些燥湿的药物，比如温胆汤，或者补中益气汤作为补充。

总之，进补不是一件轻松的事情，治疗疾病也需要寻求一个阴阳平衡的方法。

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