胃炎有胃痛，可能是阴阳气不通，这个经方要好好用一下！

#读经典 做临床

喻昌是一个秀才转而学医的，所以他的医论跟别人比起来总是觉得高那么半截，这也是明末的知识分子的一个特点，因为明代的知识分子其实是非常的高傲的，他们的理论功底是非常的深厚的，且不要说那个时候的思想家，就是一般的知识分子也是有很深厚的哲学功底。

我们现在还是在读喻嘉言的《医门法律》，其中这本书的特点就是理论多，实战少，所以看起来比较费劲。其中，他对经方的论述有的时候看起来是非常的高深的，但是他的论述很多时候可以推倒出经方的运用范围。

首先，我们来看看喻嘉言对黄连汤的见解：

腹中痛，阳不得降，而独治于上，为胸中热、欲呕吐，与此汤以升降阴阳固然矣。而湿家下之，舌上如胎者，丹田有热，胸中有寒，亦用此方何耶？后人牵强作解，不得制方之旨，又安能取裁其方耶？

喻嘉言认为，黄连汤其实是从小柴胡汤化裁而来的，因为喻嘉言认为小柴胡汤减去柴胡，然后减去黄芩，加上黄连就成就了这个方剂。而实际上，很多人认为这个方剂其实是半夏泻心汤化裁而来，就是半夏泻心汤把黄芩去了，然后加入黄连，然后加入桂枝，这就成就了黄连汤。

到底哪个解释比较合适，我们可以从这个方剂治疗的疾病来看，我们知道柴胡和黄芩，其实是小柴胡汤的主要药物，如果没有了柴胡，就不是小柴胡汤了，所以从这个角度来说，不是从小柴胡汤化裁而来的。而喻嘉言的认识，觉得小柴胡汤是升降少阳的，而黄连汤也是升降阴阳的，只不过这个升降阴阳不是从少阳的角度，而是从脾胃的角度。

黄连与桂枝，交阴阳于顷刻

在中医的著名方剂之中，有一个叫做交泰丸的方剂，其实就是黄连和桂枝，主要治理的就是心肾不交的失眠患者，而这个方剂的主要起到了作用的药物就是黄连和桂枝。黄连是泻火的，实际上是补土的，所谓的补土，就是将人体的浮越之阳潜下去。桂枝这味药的主要作用，就是增强肠胃的功能，也是降气的，所以配合在一起，就是针对上热下寒的患者的非常有效的方剂。

在临床上，黄连汤是很好的治疗寒热错综复杂的方剂，这个跟半夏泻心汤之间存在着一点差别，半夏泻心汤针对的是中焦有湿热的患者，但是中焦有湿热，一般舌苔还是比较红的，看起来是偏向于火气旺盛。但是黄连汤则不是，除了中焦有点湿热之外，还有肠胃比较弱，舌质看起来是有气无力的样子，比如看起来气血不足，或者微白。

所以，在遇见胃炎的时候，我们可以比较轻车熟路的使用半夏泻心汤，这种情况一般都是患者还是不是很虚，当正气虚到了一定程度的时候，就需要考虑加大人参的用量，或者加入肉桂或者桂枝这种强壮剂。

一般临床上出现了食管反流的胃炎，我们通常要用吴茱萸汤等热性方剂的时候，但是中焦有湿热，又不能很好的使用，此时就应该考虑使用黄连汤；对于一些萎缩性胃炎，也可以考虑使用黄连汤，因为这类疾病也是经过比较长久的疾病状态之后，最后才变成了胃部痛的情况。

胃部痛与心下痞，是两种不一样的状态，一种是虚邪，是无形之邪，所以治疗的时候只需治其气即可；但是有了胃痛的情况，其实就不是虚邪了，而是实邪，治疗的时候除了泻，还需要用可以通经活络的药物，其中的桂枝就是这个重要的药物。

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