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原原本本学《伤寒论》,这些要点你都get到了吗?

原原本本学《伤寒论》,这些要点你都get到了吗?冯友兰说“中国哲学都是旧瓶子装新酒”,同样是儒家哲学,汉儒有汉儒的解法,是汉儒的思想,宋儒有宋儒的解法,是宋儒的思想,所以一部中国哲学史,都装进了儒释道三家,被后人学习和领悟。在中医界也何尝不是如此,注解《伤寒论》者不下五百家,但是每一家都有自己的思想,虽然都在极力还原仲景的思想,不过有多少人真正还原了呢?那么庆余阁是如何解读《伤寒论》的呢?且看庆余阁举办的伤寒论经典班的讲课内容,你很可能会耳目一新。
如:伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。 我们讲解时认为:“伤寒一日”,这里的一日、二日,只是一个概指,不是明确的第一天,第二天。“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;”这里的“静”是什么意思呢?《说文解字》曰:静者,审也。审是什么意思?就是仔细的意思,非常清楚的意思。 杜甫在《奉赠韦左丞丈二十二韵》里有一句诗,叫“丈人请静听”。他说,老丈人,你听我仔细地给你娓娓道来。这个静是指仔细。所以静者,审也。审就是很清晰地表达出来。那么用“静”字来表达脉象又是什么情况?我们可以把它和太素脉法里的清脉放在一起来理解,太素脉的清浊,用来分辨人的清浊贵贱,一个人的生活状态好不好,健康情况如何,就看她脉的清浊程度。清就是血气清,故脉来也清。 “清则脉形圆净,至数分明,吾诊乎此。脉若静者,静为明白可辨,故而不传也”这里为什么说脉是很清晰的,这一条辨别的是什么?其实是在辨温病,因为很多温病的脉是不静的,是难以辨别清楚的。所以《难经》里面有一难,“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病……温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。”是说温病之脉,要各随经而取之,说白了就是我也不能具体说出温病的脉是什么样的,而主要就是“脉不静”。 吴又可的《瘟疫论》中说温病的脉象,是不浮不沉,中取还缓,这是什么病?主要就是一个脾胃病、中焦有问题,或者说是一个全身性的疾病,这样问题是很大的。那怎样来辨别这个病传了呢?太阳病一日,即刚受邪的时候,如果脉是躁的,不是清晰可辨的,就很可能是温病。温病是善变的。我们通过2019年末到2020年初的这场瘟疫就可以看到它的变化多端。 对于这个条文的解释,历来的注家都是从脉的至数来说的,而我们根据文字的意思以及临床的证据解答就很明白了。 如:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。 既然都是太阳病,你还传什么传?所以前面那个条文,“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传”这个就是在辨别温病。如果是温病,其脉是不静的,前面我们说过静是清晰的意思。如果说是温病的脉不是很清晰,而伤寒、中风的脉是比较清晰的,要么是浮缓,要么是浮紧,对不对?切脉就知道了。所以温病为什么难治?本来温病就让人感觉不清晰,人的这个神情也不清晰。治疗上也不好判断到底是怎么回事。为了辨别温病,所以说一日没有传,那二三日呢?也没有传,为什么呢?阳明少阳证不见者,就是不传。 那么阳明证是什么?阳明病一般来说就是胃家实,有的医家说是胃中有燥屎就叫胃家实。孙思邈的《千金翼方》里有一个版本说胃家实是胃中有邪气。所以阳明病的这个胃家实未必单纯只是有燥屎。那少阳病呢?我们知道颇欲吐,还有往来寒热,心烦喜呕等等。如果说外感之后,太阳病得了两三天,当然这里的两三日是一个概数,也是一个时数。 下面接着讲真正的温病,温病是什么?“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病”注意首先说太阳病,这里就有问题了,太阳病本来是什么?“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒,”太阳病必定是有恶寒的,但是这里太阳病发热而渴,不恶寒者为温病。说白了,这里其实就不是太阳病。因为太阳病有三要素,一个是脉浮,一个是恶寒,还有一个头项强痛,对不对?这三个当中有一个出现了逆反,恶寒这个情况没有了,那就是温病,所以,我给出的结论是,温病不是太阳病,而是太阳、少阳、太阴、少阴都出现了问题。 因为是温病,不是太阳病,所以它的治法就不能按照太阳病的治疗方法来。太阳在表的病需要发汗,温病发汗会怎样呢?会身灼热。一般来说伤寒也好,中风也罢,服汗药之后都会漐漐微似汗,然后全身变得温暖。有时还会感觉有虫行皮中,这样发汗后人就感觉特别舒服和轻松。 又如:太阳病欲解时,从巳至未上。 “太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。”这个有两种解法,为什么七日以上自愈呢?第一种就是行其经尽。另外一种就是我前面说的五行解法,七天是一个确切的数字,是观察到的。比如说从甲日开始,到了第七天庚金的时候,是甲木之气最弱的时候,因为人的气场和气机在生病和痊愈的状态是相反的,所以这个时候可以解。 用行其经尽来解也是可以的,但是我们要联系后面的两个条文。前面“太阳病欲解时,从巳至未上”某些专家把从巳至未上解释成月。就是说一个感冒要用几个月来痊愈,很显然这是不符合常理的。那么解为时辰,每一天的巳时至未时,一天中阳气最旺盛的时候,对不对呢?这个也是不合适的。 又如解厥阴病:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。 还有一个版本是下利不止,而不是下之利不止,厥阴病大概有三分之二的条文(60多条中有40多条)都有下利的症状。所以我觉得这条跟纲领性的条文应该是“食则吐蛔,下利不止”。条文里还有消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔这一系列症状,这是什么原因呢? 厥阴病应该就是人体的疾病到了后期最严重的时候,自身胃肠道内环境已经明显不平衡,肠道微生态严重紊乱,人体的生理平衡打破了之后,吃下去的东西消化和吸收都出现问题,所以就会有下利不止。另外因为营养不够,虽然会有饥饿感,而太阴脾和阳明胃的运化不足,使得人体对水谷精微的利用不充分,此时就会感觉很饥饿,但是又不欲食。 为啥不欲食呢?因为胃肠道的消化能力已经很弱了,且这个时候的关键是下虚上热,下寒上热。正常的人阳往下走,阴往上走,即水火交融,水火既济。但是厥阴病相反,是水往下走,火往上炎,所以就会出现气上撞心,即人体上面上火,下面冰冷。大家都知道,大肠为传导之官,而小肠主受盛化物和泌别清浊,二者均与津液的生成密切相关。津液不能上承及濡养,就会出现消渴,所以我们在治疗消渴的时候要特别注意调节肠胃功能。 这个就是厥阴病的主要特征,现代社会中的很多慢性病,很多人存在上热下寒的情况,这其中相当一部分就是厥阴病。我们闻之色变的肿瘤其实也是因为长期的脏腑功能失调,特别是肠胃的不平衡所导致的。人体上热下寒,各系统之间虚实不均,长期存在局部的实证和整体的虚证,当各种病理因素导致痰饮、瘀血、瘀毒交结于人体的某个脏腑,就形成了可怕的肿瘤。
以上是庆余阁伤寒论经典班的部分讲解内容,我们的讲解是全本讲解,从平脉法、辨脉法开始讲起,一直讲到厥阴病。所以想提高临床技术和疗效的朋友们欢迎报班,报名相关信息如下: 一、课程内容 (一)伤寒气化相关内容,包括治疗疾病的步骤,疾病所处阶段,太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六种疾病的诊断和治疗;(二)《伤寒论》经典条文397条,每条皆讲解;最好使用林亿版《伤寒论》,重点讲解伤寒例、平脉、辨脉法; (三)梳理成无己、窦材、张志聪、陈修园、黄元御、郑钦安、彭子益及现代扶阳派的学术脉络;(四)课程以语音结合文字,适当配合PPT,每个条文解讲不割裂《伤寒论》内容,原汁原味呈现;(五)对《伤寒论》中的方给出运气学条件,譬如桂枝汤变化的桂枝法不适合阳明燥金主气及金太过的主运气候条件;麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、麻杏竹甘汤适合阳明燥金主气及金太过主运及客运条件,降低用方难度,简化临床辨证;(六)演绎其中的相关名方,如桂枝汤到桂枝法,麻黄汤到麻黄法,四逆汤到四逆法,理中丸到理中法、半夏法等。立足原汁原味中医理论及易道原理,呈现《伤寒论》内容。 二、课程时间 为期半年,总共25次课,每次课1小时-1.5小时;2020年11月中旬开班。 三、招收对象 致力于中医临床及临床研究者,中医爱好者,基层医生,往届易道春秋学员优先报名。 四、学员名额 名额上限不超过100人;报名前20名赠送签名版《经方串解》书一本,留作纪念。 五、收费情况 每期3750元,往期学员八折优惠,只要参加过一个课程,以后开办的培训课皆打八折。易道春秋第四期、第五期学员如在国内外核心期刊发表了五运六气论文,则可以免费进入本班学习。 六、报名截止 正式报名10月份开始,报满为止。 七、报名方式 扫描以下二维码,提交相应简介,主要包括:姓名、单位、职务、中医基础水平如何等信息。

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