出现这几个症状时 一定要警惕肺癌的发生！
肺病科 薛晓明

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出现这几个症状时
一定要警惕肺癌的发生

近年来肺癌的发病率逐年升高，尤其今年年后，由于新冠肺炎疫情的原因，人们越来越重视体检，门诊和住院患者中肺癌比例明显增高，根据国家癌症统计数据显示，男性肺癌的发病率位居第一，而女性肺癌的发病率则仅次于乳腺癌，位居第二。面对肺癌的高发病率，对于我们普通民众来说，正确认识和了解肺癌，做到早发现，早治疗将至关重要。

肺癌的致病因素有哪些？
1. 吸烟
吸烟是导致肺癌的首要因素。烟雾中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量效关系，吸烟越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。美国的研究结果表明，戒烟后肺癌发病的危险性会逐年减少。

2. 空气污染

我国1990年和2010年归因于室外空气污染疾病负担的数据表明，2010年室外空气污染导致肺癌的死亡为14.0万例。国际癌症研究机构将来自汽车、发电、工农业排放、热力和烹饪的室外空气污染物归为致癌物质。另外，将室内燃煤归为1类致癌物，将室内木材等有机物质的燃烧释放归于2A类致癌物。据一项研究表明室内燃煤与肺癌的呈因果关系。由此可以看出非吸烟女性患肺癌的危险因素来源于室内污染物。

3. 职业暴露

密切接触石棉、氡气、芥子气、多环芳烃类化合物、氯甲醚、铬、镍、无机砷类化合物以及辐射等。

4. 其他

女性肺癌的发生被认为与雌激素有关。有证据表明，雌激素可能直接通过促进细胞增殖而导致肺癌的发生。最早有关雌激素与肺癌关系的发现来自于上海女性的一项病例对照研究，该研究发现肺癌高发，尤其是非吸烟女性肺腺癌高发与延迟绝经及更短的月经周期有关。另外肺癌的发生还与饮食有关，喜欢咸食和甜食，经常吃腌制、煎炸、烟熏或烧烤食品、动物内脏、食用动物油；少食蔬菜、少食水果、少食奶类及其制品，经常饮酒容易导致肺癌。

肺癌的早期预警信号有哪些

01
咳嗽

一般来说肺癌的咳嗽为干咳，若是出现长时间的干咳，并且药物治疗效果不明显的情况下，一定要引起足够的关注。对于原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕。高发年龄病人，在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时，应及早就诊。有伴咳血者更应早诊。

02
咯血

中心型肺癌多见，出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者，常呈反复状或只持续较长一段时间。

03
发热

肿瘤引起阻塞性肺叶，可产生阻塞性肺炎。患者很容易出现发热的症状，程度轻者可能仅出现低热，部分症状较重的患者会出现高热，用退热药后情况会暂时好转，但非常容易复发。

04
声音嘶哑

据统计，约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑。主要是因为癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。

05
胸闷胸痛

肺癌的胸痛多表现为不规律的胸部钝痛或隐痛，可能随呼吸、咳嗽或变换体位而加重，有时还可能会有背部的牵扯痛。

06
食欲不振，体重下降

这是很多癌症的共有表现，对于不明原因的食欲不振及消瘦应到医院查明原因。

07
肩膀或胳膊困痛

近年来有好多患者出现肩膀或胳膊困痛，往往就诊于针灸按摩科，以为是肩关节炎或颈椎病，其实肺癌患者，如果部位在上肺，往往会压迫神经，出现上述症状，如果针灸按摩减轻不明显，一定要做肺部CT，警惕肺癌的发生。

约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状，只能依靠定期检查才能及早发现其病变。因此对于肺癌高风险患者应定期行胸部CT检查。

中医治疗肺癌的优势

1. 对早期肺癌术后患者进行中医药治疗，有助于术后康复，减轻症状，减少术后并发症，如胸闷、气短、咳嗽等。长期服用中医药在一定程度上还可防止或减少复发、转移；

2. 术后辅助治疗阶段，中医药伍用放疗和化疗，可以减轻放、化疗的毒性如：放疗患者会出现放射性肺炎；靶向治疗的患者会出现腹泻以及皮疹。并且增加治疗效果（增效减毒）作用，维护生存质量；

3. 手术后及放化疗结束后，长期服用中医药，有稳定病情、巩固疗效、防止或减少复发转移、提高远期疗效的作用；

4. 对晚期和不适于手术及放疗和化疗的患者，应用中医药治疗可改善临床症状，减轻病痛，改善生存质量，并在一定程上控制肿瘤发展，延长患者生存时间。

如何预防肺癌？

1.戒烟

吸烟是导致肺癌的首要因素，因此戒烟是重中之重；

2.避免吸入污染物

出门戴口罩，厨房安装油烟机，脱离职业污染环境或做好防护措施等；

3.重视体检

对于具有高风险患者来说，体检至关重要，定期行胸部CT检查，另外，还可选择低剂量胸部CT，做到早发现，早治疗；

4.合理膳食

吃蒜类食物、新鲜蔬菜水果、豆类及其制品、蛋类、鱼类，经常饮茶等有助于预防肺癌的发生。少吃烟熏食品和隔夜食品。
以下食品已经研究证实，具有防止肺癌的发生。
（1）绿豆芽
绿豆芽性寒、味甘,有清热解毒,利水消肿功效。绿豆芽含有干扰素的诱生剂,能刺激机体产生干扰素,而干扰素有抗感染和抑制肿瘤的作用;绿豆芽还含有丰富的维生素E,能保护上皮细胞,还是维生素B17的重要来源,可预防癌症。
（2）番茄
番茄中含有的番茄红素能促进一些具有防癌、抗癌作用的细胞素的分泌,激活淋巴细胞对癌细胞的溶解作用。它又是很强的抗氧化剂,可杀死人体内能导致老化的自由基。研究表明,摄入适量的番茄红素可降低前列腺癌、乳腺癌等癌症的发病率,并对胃癌、肺癌有预防作用。
（3）茶
茶叶中所特有的儿茶素等则可有效地防止胆固醇在血管壁上沉积,增加胃肠蠕动及降低血、尿糖等。所以吸烟者宜经常喝茶,尤其是绿茶,以减轻香烟的毒害作用,同时茶能利尿、解毒,还可使烟中的一些有毒物随尿液排出,减少其在体内的停留时间。

5.情绪调控

不良情绪是癌细胞的活化剂， 在临床肺癌病人中发现，接近一半的病人与长期心情压抑、性格抑郁有关。预防肺癌，除了远离烟草和污染的环境外，开朗的性格、愉快的心情非常重要。在肿瘤病人身上，医生大多可以发现这样被称做“癌性格”的致病因素，如：孤僻、抑郁、多疑、好生闷气、沉默寡言、狭隘嫉妒、易躁易怒，忍耐力差等不良情绪，这些都是癌细胞产生和发展最有效的媒介。恶劣的不良情绪会使机体的免疫能力降低，使免疫系统不能有效识别和杀灭癌细胞，最终使患者患癌，但是良好的情绪也可以使机体的免疫功能平衡或增强，不但可以预防肺癌等癌症的发生，还可能会使已经患癌患者的肿瘤处于自限状态。

薛晓明
山西省中医院肺病科主任

[主要研究方向及特长]
擅长中西医结合救治间质性肺疾病、肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病、呼吸衰竭等疾病的诊治。对结节病、弥漫性泛细支气管炎、机化性肺炎等疑难病有丰富的经验。

[出诊时间]
总院周二、五全天，周四上午

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