得了癌症，不治疗反而能活更久？

肿瘤科 李志辉中医药文化传播行动
--千名医师讲中医

有人说，手术会导致肿瘤扩散，放化疗会摧毁人的免疫力，让癌长得更快，所以不治疗或许会活得更久。
事实是不是这样呢？
这个问题要辩证看待。。。。。。

01 手术会导致癌细胞扩散、转移吗？
肿瘤的转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过血液循环和淋巴系统，“跑”到其他器官继续繁殖生长，形成同样性质的肿瘤，这是一个复杂的病理过程。
手术是治疗癌症的主要方法，它并不会加快癌症的扩散，相反对于癌症的发展具有很强的抑制作用。很多人都担心手术会加速癌细胞的扩散，这种担心是多余的，手术的主要问题，就是将癌细胞聚集密集的病变组织切除，这样做是不会导致癌细胞扩散的，对病情的控制有帮助。
我们以肺癌病人为例，对于早期非小细胞肺癌的病人，推荐行外科手术切除，只要身体条件允许，应行肺叶切除或全肺切除。病理分期为I期的非小细胞肺癌患者，行肺叶切除术后，其5年生存率可达45%-65%。另有一项研究表明，在I期患者中，82%患者接受手术切除，5年生存率达54%，未手术的I期患者，5年生存率22%；而未接受治疗的I期非小细胞肺癌患者，5年生存率仅为6%。
想要预防癌细胞的扩散，最有效的办法就是早发现早治疗，癌症越早发现，扩散的可能性越小。这就好比一株野草，如果刚长出来就把它拔掉，那么野草就没有了。可是如果等到野草结籽后再拔除的话，那么结的籽儿就会散落到泥土里重新长出野草，癌细胞的扩散也是如此。
由上可知，手术依旧是大多数癌症早期患者的首选治疗方案。
所以，切勿迷信传言。一旦发现身上有可疑的肿块，要尽早就医，请专业医生评估是不是恶性肿瘤，如果是，就要评估有无手术可能，制订全面的治疗方案，以免错失良机。

02 化疗会“杀人”吗？
任何事物都具有双面性，化疗作为一种全身治疗，在杀伤癌细胞的同时，难免对正常细胞也具有杀伤作用。因此，患者在接受化疗的过程中，确实很容易出现免疫功能低下的情况。
但是，治疗肿瘤要从实际出发，抓主要矛盾。
晚期肺癌患者95%不能手术，但化疗能明显延长生存期。对于晚期非小细胞肺癌的病人，仅仅进行支持治疗，病人的中位生存期生存时间只有4个月，1年生存率为10%；而进行铂类为基础的化疗药中位生存期延长到6-8个月，1年生存率提高至20%-25%。
两害相权取其轻，只要经济条件允许、体能状况良好、各项指标达标、整体评估符合化疗的要求，病人还是应该积极地进行治疗，同时积极应对治疗中出现的不良反应，尽可能在缓解病情的情况下，尽量避免因治疗而产生的其他痛苦。

03癌症不治疗，到底能不能活得更久？
部分情况下，确实更适合保守治疗。
比如，一些癌症晚期患者的体能状况极差，伴有严重肝肾功能不全、严重感染、出血等情况，就不适合马上做手术或放化疗。此时应该对症处理，先改善当下的问题，等符合条件时再做相关评估和相应的治疗。
除此之外的绝大多数情况下，都建议积极就医、全面评估，请医生制订全面详细的治疗方案。其中不仅包括手术、放化疗，还有靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗（乳腺癌）等手段。
癌症患者的病情更加复杂，症状也往往更重，因此要做到全面、综合管理。
第一件事就是调整心态，在能力允许的范围内，去能够去到的最好的医院，然后就把自己全权交给医生。得了癌症，久病也很难成良医。不停地在网上搜索，不停地苦思冥想纠结方案，不仅得不出什么有意义的结论，也很不利于疾病的控制。放松心态，相信医生，他们十年如一日地带着病人跟肿瘤赛跑，一定可以根据实际情况制订出最合理、对病人最好的方案，同时尽最大能力保证方案执行得安全、顺利。
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李志辉
山西省中医院 肿瘤科 副主任医师
[主要研究方向及特长]

各种肿瘤、内科疾病及肿瘤治疗相关并发症中西医结合治疗。擅长运用针灸、火针等中医外治方法治疗肿瘤及癌性疼痛。前列腺肿瘤中西医结合治疗。
[出诊时间]
周一下午，周五上午 （总院）
图片：摄图网
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