每个被甲状腺结节吓过的人，都该学会的自检方法，做到心中有数

检验科 王效红

很多人认为甲状腺结节与甲状腺癌只有一步之遥，是通往甲状腺癌的必然之路。但其实，甲状腺结节并没有我们想象的那么可怕。

NO.1甲状腺结节究竟是什么？
甲状腺结节是指甲状腺里的肿块，小的肿块一般会被称为结节，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。
甲状腺结节，分为良性和恶性。临床数据显示95%的甲状腺结节为良性，恶性结节（甲状腺肿瘤）仅占5%。良性的甲状腺结节并不会对生活产生什么影响。女性和男性的发病比例为4：1。

NO.2甲状腺结节有什么症状？
1.大部分情况下，甲状腺结节患者都没有明显症状。
2.患者的甲状腺区域忽悠疼痛感，并伴随压痛性肿块。
3.患者的甲状腺区突然增大同时产生局部不适，有可能是出现了甲状腺肿块内出血地可能性。
4 .患者甲状腺结节短期内迅速增大，伴有声音嘶哑、吞咽呼吸困难，或者颈部淋巴结明显肿大，结节有可能出现恶化倾向。
5 .甲状腺结节表面存在类似砂砾的小疙瘩，边缘粗糙不平滑。

NO.3“自摸”结节，是好是坏可初判
患上甲状腺结节，患者可以按照医生的步骤先进行自检，这种方法是基于良性结节和恶性结节外观上的明显差异建立的，在医学中叫做“触检”。
首先是形状，恶性结节的形状不规则，没有清晰边界。其次是生长速度，一般良性结节生长很缓慢，恶性结节就与之相反，增长迅速。最后就是硬度了，用手指触摸时也很硬，如果说良性结节摸起来像嘴唇的触感，那么恶性结节就接近于额头触感。
当然自检只能确定甲状腺结节是否有恶变的可能性，如果要确诊在医学上还要进行更为精确的诊断，如：核素检查、CT、磁共振、超声检查、穿刺检测等等，有一些甚至需要基因检测。

NO.4甲状腺结节如何治疗？
1.实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素LT4抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
2.多结节甲状腺肿MNG
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲状腺结节。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
3.囊肿良性或恶性
囊肿良性或恶性退行性变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
4.摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。
5.放射结节
头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。

NO.5得了甲状腺结节，饮食要讲究
确诊甲状腺结节后，很多人会与自己平时食用碘盐联系，认为是吃了太多碘盐导致的结节，但其实碘盐中碘的含量并没有我们想象的那么多，它的含量是经过严格的控制的，含量只会补充人体所需，多余的碘则会通过尿液排出，并不足以引起甲状腺结节的产生。只要日常是正常摄入碘盐，并不会导致甲状腺结节的发生。
当然碘对于甲状腺的影响是不可忽视的，如果患者确诊甲状腺结节之后，伴有甲亢、甲减等病症，平时应严格控制高碘食物的摄取，尤其甲亢患者要避免食用加碘盐，同时根据医嘱选择低碘盐或无碘盐。

从科学的角度来看，甲状腺结节的“危险”其实来源于人们的错误认知，治疗疾病不仅需要正确有效的医学技术，更需要患者保持清醒的头脑和清楚的认知，所以确诊之后切勿自忧自虑，听听医生怎么说！

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