相对欧美高血压患者，中国高血压患者为什么更容易中风？
内分泌科 高文莉

据说和欧美人比较，中国高血压病人更容易中风，这是真的吗？很不幸，这个传言是真的。研究显示：中国高血压人群的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肥胖以及糖尿病的患病情况好于欧美人群，但中风的发病率却显著高于后者。此外，当高血压控制到相同水平时，中国高血压人群中风的发病率也依然高于欧美人群。因为中国人更易患H型高血压。

什么是H型高血压
H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸血症（HCY），我国70%以上的高血压患者伴有同型半胱氨酸升高。在理想状态下，人体血液中同型半胱氨酸含量大约是10mol/L左右，当超过15mol/L时，我们就可以诊断为高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸升高后，通过损害血管内皮、氧化应激反应、改变脂质代谢等多种途径，促使心脑血管疾病的发生。

引起Hcy升高的原因是什么
引起高同型半胱氨酸血症的原因包括：

①大量摄人动物蛋白而引起蛋氨酸摄人过多；
②叶酸、维生素B6及维生素B12摄入不足；
③肾功能不全致同型半胱氨酸代谢与清除障碍；
④遗传因素导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏；
⑤其他：恶性肿瘤、药物影响、甲状腺功能减退等。

确诊H型高血压后怎么办
食物补充叶酸：

适当控制富含蛋氨酸蛋白饮食；补充富含叶酸、维生素B12的食物，常见的富含叶酸的绿色蔬菜：油菜、小白菜、莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜等；新鲜水果：梨子、桃子、橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、猕猴桃等。

药物补充叶酸：

（1）中国人习惯的煎炒烹炸的烹饪方式会破坏蔬菜中的叶酸活性，所以常规的膳食补充叶酸不够，因此H型高血压患者需要药物补充，即口服叶酸片；
（2）叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，所以蔬菜烹饪应遵照少油快炒的方法，才能最大限度的保留叶酸的活性。一般建议H型高血压病人每天吃0.4~0.8毫克叶酸。这个剂量能够满足身体需要，降低同型半胱氨酸，也不会带来副作用；
（3）叶酸是水溶性维生素，超出需要的部分会很快随小便排出体外。所以叶酸是安全的，不容易发生不良反应。但从理论上来说长期超大剂量吃叶酸，确实有可能发生一些不良反应，例如每天超过10毫克长期吃。大剂量叶酸会干扰金属锌的吸收，儿童生长发育离不开锌，所以儿童补叶酸需要注意剂量。大剂量叶酸还可能掩盖维生素B12缺乏，不知不觉发生神经损伤，出现感觉异常、动作不协调等症状。所以长期大剂量吃叶酸的同时要补充维生素B12。

合理选择使用降压药：

叶酸只是为了降低血清同型半胱氨酸，降低中风概率，不能纠正高血压，所以降压药不能停，一般而言H型高血压患者降压药首选ACEI和ARB，ACEI类比如依那普利、贝那普利等，ARB类比如缬沙坦、氯沙坦等。

最后想说，市面上的叶酸产品有两种规格，一种是0.4毫克一片的，还有一种是5毫克一片的。0.4毫克用于长期补充，5毫克的用于特殊情况下短时间大剂量补充，不能长期吃。切记！不论口服叶酸片还是降压药请咨询医生后在使用。

图片：摄图网
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