治疗“不死癌症”，除了血液透析不妨试试它，性价比更高

肾病三科 高峰

尿毒症是人们谈虎色变的一种疾病，许多慢性肾脏病不能痊愈，部分高血压、糖尿病等疾病也会缓慢但持续的损害肾脏，最终导致尿毒症，患者体内毒素的增加会导致内环境紊乱，早期症状不明显，有乏力，食欲差，或者只有夜尿增多，往往被忽略，后期临床有贫血，顽固的恶心呕吐，严重者胸闷气紧，不能平卧，甚至危及生命，所以尿毒症是严重影响人体健康的一种疾病。

得了尿毒症，大家都知道应该进行血液透析治疗，实际上患者还有另外一种治疗方式，那就是腹膜透析治疗，国家卫计委多次强调尿毒症治疗应该腹透优先，因为腹膜透析相对血液透析治疗尿毒症有许多优点。

腹膜透析的优点

腹膜透析疗效更好
目前大多数国内外的透析资料都提示，在开始透析的1到3年内，腹膜透析疗效优于血液透析，尤其是在高血压肾病和恶性高血压肾损害导致的尿毒症中，腹膜透析有20-30%的机会恢复部分肾功能，在间质性肾病导致的尿毒症中，腹膜透析效果明显优于血液透析，有荟萃分析表明55岁以下的糖尿病肾病患者中，腹膜透析效果也优于血液透析。

疗效更好的原理是因为它独特的治疗机理，它通过腹膜平稳的排除毒素和水分，更接近生理排毒，不会导致肾缺血，从而保护残余肾功能，现有资料表明残余肾功能和患者远期预后密切相关，它不导致血容量波动，心血管稳定性好，可以减少心血管事件而改善预后。通过腹膜排毒比通过人造透析器能更多的排除中分子毒素，可以减少一些毒素相关的临床症状。

腹膜透析更加方便
患者在家里就可以治疗，不需要长期往返医院，大部分患者自己就可以进行治疗。而且使用腹膜透析机的话，不影响患者白天工作，夜间就可以自动完成腹膜透析。
治疗费用更低
平均腹膜透析每年比血液透析大约节省20000元以上，减少了患者的经济负担。
腹膜透析患者总体预后良好
有些患者进行了10年以上的腹膜透析，2年存活率优于血液透析，5年存活率和血液透析相当。有几例患者经过腹膜透析后恢复了肾功能，摆脱了透析。

缺 点

腹膜透析最大的缺点是如果不能规范操作有可能导致腹膜炎，我们的观察是腹膜炎主要是农村的患者，所以良好的卫生习惯非常重要，现在的双联操作系统明显改善了腹膜炎的可能，规范操作一般问题不大。做腹膜透析后需要定期到医院观察疗效和操作流程，和医师一起调整治疗方案，可以达到更好的疗效和更少的副作用。

高峰
山西省中医院 肾病三科主任 主任医师

[主要研究方向及特长]
擅长中西医结合治疗肾病，腹膜透析及肾活检技术在省内负有盛名，对膜性肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎治疗有独特经验。

[出诊时间]
周三全天，周四、六上午（总院）

图片：摄图网、网络
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