伤寒论
黄连三两,甘草(炙)二两,干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏(洗)半升,大枣(擘)十二枚。
上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煮取三升,温服一升,日三服。【医论】
本方即半夏泻心之去黄芩加桂枝。《伤寒论类方》徐大椿曰:“诸泻心之法皆治心胃之间寒热不调,全属里症。此方以黄芩易桂枝,去泻心之名,而曰黄连汤,乃表邪尚有一分未尽,胃中邪气尚未外达。故加桂枝一味以和表里,则意无不到矣。”《伤寒来苏集》柯琴曰:“此亦柴胡加减法也。表无热,腹中痛,故不用柴芩。君黄连以泻胸中积热,姜桂以驱胃中寒邪,佐甘枣以缓腹痛。半夏除呕,人参补虚。虽无寒热往来于外,而有寒热相持于中,仍不离少阳法耳。此与泻心汤大同,而不名泻心者,以胸中素有之热,而非寒热相结于心下也。”
总之,本方为治上热下寒、虚实错杂之要方。何任医案
治陈某,男,38岁.1981年4月初诊.右胁及脘部疼痛,时发时瘥,已历多日,胸部闷滞,略有热灼感,泛泛欲吐,饮食减少,大便溏烂,苔腻,脉弦.经B超示胆囊大,诊断为慢性胆囊炎.
处方:黄连5g,党参9g,炙甘草6g,桂枝6g,姜半夏9g,干姜6g,大枣12枚.7剂.
复诊谓服药2剂后,胁脘痛减轻,大便较成形,服完7剂,饮食有增加.再服原方14剂.以后未闻复发.
又曾治魏某,女,54岁.1982年7月.素有胸闷胁痛,
曾住院治疗.B型超声诊断为胆囊炎伴胆石症.近周来胃部疼痛,厌食油腻,思呕泛,曾吐苦味绿色水,大便较稀,次多,舌苔厚腻,脉弦.处方:黄连6g,姜半夏9g,炙甘草6g,干姜6g,桂枝9g,太子参12g,大枣12枝,姜竹茹12gc7剂.复诊谓服药后痛减,呕泛止,大便次渐正常.再续服7剂,以资巩固.
上例案根据《伤寒论》用黄连汤之指征,首辨其上热下寒,腹痛与呕吐.因阳气内郁胸中,胃有邪气,致脾胃失于升降,胃不得降,则胸中有热而欲呕吐;脾不得升,则中焦有寒而腹中痛,邪气阻滞于中.寒热分据上下,故投本方,以升降阴阳,效果显然.熊安民医案
某女,35岁。经血淋漓不断已5月,伴怯寒,心下痞闷,纳呆呕恶,泛吐白唾沫,大便溏,舌淡,苔白厚,脉细缓。5月前曾做过人工流产,术后下血淋漓不断,多处服中西药,效皆不著。据其脉症,遣黄连汤为治。处方:黄连6g,泡参30g,桂枝、干姜、法半夏各10g,大枣15g,甘草3g,益母草24g,服3剂。二诊:经血净,痞闷消,纳谷馨,怯寒、吐呕恶诸症皆除。继以益气健脾之品调治而愈[梁开发.熊安民运用黄连汤治验二则.新中医,1992,(7):4]。